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贵医附院院长李海洋:谋定而后动,做贵州老百姓的健康守护人
  新华网 ( 2021-10-25 15:23:23 ) 来源: 《环球》杂志
 

文/毛晓琼

  八十年前,贵州医科大学附属医院(下称“贵医附院”)诞生于中华民族危难之际。八十年来,一代代贵医人,胸怀民族大业,心系百姓健康,传承大医之术,肩扛传道之责,成就桃李满园,惠及地方百姓,用自己的信仰与坚守、智慧和汗水,谱写了一曲曲慷慨激昂的奋进之歌。

  1937年,抗日战争全面爆发。日本侵略者攻占华北,上海、南京等地相继失守,国土大片沦丧,沦陷区生失所学,师失所教,流离失所。“……有鉴于医药人才之缺乏,为谋战时急切之需,并树立西南之医学基础,救济沦陷区医学生之学业,乃有设立贵阳医学院之意”。1938年3月1日,国立贵阳医学院在贵州省贵阳市宣告成立,系全国仅有的九所国立医学院校之一,来自协和医学院的专家李宗恩任首任院长。

  贵阳医学院成立后,建立一所既解决医学生实习,又方便市民看病的附属医院尤为迫切。李宗恩特聘来自协和医学院的五位专家学子贾魁、杨济时、杨静波、李瑞麟、管葆真为医院筹备委员会委员,杨济时为主任委员。1940年9月16日,临时门诊部在两广会馆正式开诊。1941年秋,临时门诊部扩充为国立贵阳医学院附属医院,建成了10张病床的病房,分内、外两科,内科病房兼收小儿、皮肤及神经科病人,外科兼收妇产、眼、耳鼻喉科病人。1941年10月25日,新开业的贵医附院接受社会各界人士参观,颇受好评,成为全国成立最早的高校附属医院之一。

  贵医附院成立初期,云集了李宗恩、杨济时、王季午、杨静波、周裕德、沈克非、朱懋根等大批医学精英。其中多数专家来自协和医学院,且在办院理念、规章制度、组织架构上亦多参照协和医学院,形成了诊疗规范、治学严谨的优良作风,贵医在当时被人们誉为“小协和”。

  贵医附院诞生于民族危难之际,成长于党的阳光雨露之下,历代先贤跋涉求索、辛勤耕耘,留下了胸怀家国、仁心仁爱、严谨治学、革故鼎新的厚重文化,形成了贵医人济世救人的共同信念。新时代的贵医人,秉承协和医脉,薪火相传、继往开来,依然以奋斗者的姿态奔跑在医学的大道上,在传承与创新之中,让不老贵医依然风华正茂。

  在贵医附院建院80周年前夕,八点健闻与贵州医科大学附属医院院长、知名肝胆外科专家李海洋教授进行了访谈。

  △贵州医科大学附属医院院长、知名肝胆外科专家李海洋教授

有历史底蕴、有勃勃生机、也有美好未来

  请您介绍下医院的基本情况,以及我们在贵州省、乃至西南医疗体系中的位置?

  李海洋:贵医附院是贵州省大型三甲综合医院,是贵州省综合实力最强的龙头医院。在复旦大学医学管理研究所发布的《西南区医院综合实力排行榜》中,从2014年起,贵医附院连续6年排名全省第一。

  在香港艾力彼医院管理研究中心发布的“中国医院竞争力排行”中,贵医附院连续七年(2014-2021年)入选中国顶级医院100强,是贵州省唯一入选的医疗机构。2021年,贵医附院位列“2020顶级医院100强”第94位,是全省唯一入榜单位。

  在中国医学科学院医学信息研究所发布的“中国医院科技影响力排行榜”中,医院科技综合实力连续五年(2016-2020年)排名全省第一,进入全国100强的学科数量也是全省最多。

  在复旦大学医院管理研究所发布的“西南区医院综合实力排行榜”中,贵医附院连续七年(2014-2020年)排位全省第一,进入西南排名前五的学科数量也是全省最多。2020年,贵医附院综合实力位列西南第七、贵州第一。全省进入西南前五的21个学科中,贵医附院占13个,数量为全省最多。另外,在贵州省51个医学会专科分会中,在贵医附院任职的主任委员有38个。贵州省省级质控中心共54个,有20个落户贵医附院。

  医院现有国家临床重点专科4个、国家药物临床试验(GCP)专业25个(28个方向)、国家级基地15个,国家级重点研究室1个、全国名老中医药专家传承工作室1个、国家级示范高级卒中中心1个、国家级胸痛中心1个、国家级心衰中心1个、国家级房颤中心1个、国家级创新团队1个、国家级教学团队1个、国家紧急医学救援队1个、院士工作站3个,院士工作室9个,也是全国博士后科研工作站、国家干细胞研究机构、全国综合医院中医药工作示范单位;有省级临床重点专科12个、省级重点学科建设项目10个、省级特色重点学科1个、省区域内一流建设学科1个、贵州省一流专业建设项目2个、贵州省一流平台建设项目1个、贵州省一流师资团队建设项目3个、省级教学团队1个、省级医疗质控中心20个、省级医疗中心16个、贵州省医学研究机构3个、省级人才培训基地15个、省级创新团队10个。

  我们知道,今年7月3日,贵医附院贵安医院正式启用,开启了我们“一院两区”新阶段。能否介绍一下贵安医院的筹建背景,运营情况等。

  李海洋:贵州医科大学附属医院贵安医院是由贵安新区管委会设立,贵州医科大学附属医院全面管理的一所公立综合性三级甲等医院。医院位于全国第八个国家级新区——贵安新区的核心职能聚集区,东临贵安新区行政中心,西接贵安高铁站,南邻贵安生态新城,北以规划市政道路为界,地理位置优越。

  医院总体规划床位3000张,建设分两期进行,在2021年7月3日开业的一期建设项目总建筑面积37.47万平方米、批复床位为1499张,主体建筑包括门急诊楼、感染楼、医技综合楼、住院楼、行政办公楼、倒班宿舍、能源中心及高压氧舱等11栋建筑,容积率0.80,配套设置停车位共计4252个。二期建设项目规划总建筑面积约18万平方米,建设内容包括二期医疗区(内科楼)、肿瘤中心(含质子中心)、学生宿舍及临床规范化培训中心、紧急救援中心、山体公园等。二期项目建成后,贵州医科大学附属医院贵安医院床位总数将达到3000张,将成为医疗环境良好、就医流程合理、设施设备先进的现代化医院以及全省区域医疗大病救治中心。

  项目一期总投资49.31亿元,其中信息化设施设备投资2.64亿元、医疗设施设备投资8.5亿元。全院现代化设施包括静脉输液配置中心、腔镜中心、面积约2200㎡的消毒供应中心以及50间中央手术室(8间百级、42间万级,其中设置铅防护共14间、正负压5间、杂交手术室1间、达芬奇手术室1间及数字化手术室3间)等;高端医疗设备包括多科室共用外科手术显微镜、双荧光手术显微镜、全省唯一的640排超高端CT、移动术中全身CT及5台DSA等。

  通过不断完善相关流程,调试完善相关设备,自9月25日开展外科手术以来,目前已经开展20余例,贵医附院贵安医院已进入快速发展期。

  建设背景方面,2014年1月6日,国务院正式批复同意设立第八个国家级新区-贵州贵安新区。2015年8月贵安医院项目正式立项,项目按照公立大型三级甲等综合医院标准规划设计。

  省委、省政府,贵阳市委、市政府,贵安新区党工委管委会及贵州医科大学附属医院党委、行政将贵安医院建设作为一项重要民生工程、发展工程、战略工程,高质量推进。2015年12月正式开工建设。2017年2月,贵州医科大学附属医院组建贵安医院项目建设专班,专班组长由分管医院建设的副院长担任,成员来自院办、后勤基建、设备、保卫、医务、护理、人事等多个职能处室,专班人员按照全脱产方式常驻项目现场全力推进建设。

  历时5年,贵州医科大学附属医院按照“一个中心、三个示范点”的目标定位及“三不变、四统一”的管理运营原则全力推进完成医院建设。贵安医院项目在贵州省强省会、贵阳贵安融合发展等政策背景下,在中国共产党成立100周年的重要时间节点上,于2021年7月3日举行医院启用仪式,标志着贵阳贵安医疗卫生供给能力迈上了新台阶,将为全省卫生健康事业注入新动能、增添新优势。

  贵安医院的设立,是贵州医科大学附属医院积极响应省委、省政府、省卫生健康委“强省会”战略行动,以贵安医院建设为契机,开启贵州医科大学附属医院“一院两区”发展新格局的一个重大举措。医院自营运以来,立足贵安、服务全省,成为西南地区乃至全国具有一定影响力的区域医疗服务中心,为区域群众提供高水平的医疗服务,为地方经济社会发展提供坚强有力的医疗保障服务。

有家国情怀,有责任担当,必将不负重托

  80年来,贵医附院引领贵州省医药卫生事业发展,有哪些独特的优势?

  李海洋:要说贵医附院有什么独特优势,我想应该是我们的厚重历史底蕴和贵医人的家国情怀与责任担当。

  贵医附院建院于1941年,当时汇集了大批协和专家,张孝骞、沈克非、钟世藩等40余位协和专家、学子曾在贵医附院工作,他们为贵医附院制定的一套非常有效的管理制度,大到临床的诊疗规范,小到病历书写的语言习惯,都继承了协和的优良传统。今年协和建院100周年,贵医附院也迎来了80华诞,协和、贵医渊源深厚,血浓于水,分外情亲,长期以来,保持了很好的联系。贵医附院的历史文化继承和发扬了协和的历史文化积淀,我们将进一步保护、发扬、传承好协和文化,增强文化自信。贵医附院建院80年之际,我们认真、全面梳理了医院办院历史,发展脉络,取得的重大成就等,进一步增强了发展自信。

  贵医人的家国情怀与责任担当体现在哪些方面呢?

  李海洋:与民族共命运,与时代同发展,以强烈的家国情怀,践行医者初心,履行医者责任,这成为贵医人血脉里的特质。具体体现在几个方面:

  一是延续医学血脉。贵医附院诞生于中华民族灾难深重的抗战时期,延续了中国医脉,保存和锻炼了大批医学专家,他们为争取抗战胜利、建设新中国做出了突出贡献,成为各地各校医学教育、医疗卫生事业的重要力量,很多人成为我国医学泰斗和国内医学界的权威。张孝骞等人成为院士、学部委员;李宗恩、杨济时、王季午等30余人被评为国家一级教授、一级研究员、一级医学专家、一级专技人员。以朱懋根等为代表的贵医人扎根黔中大地,以极大的热情投身新中国的经济社会建设中,为贵州省的医学教育和医疗卫生事业发展做出了重要贡献。

  二是参加“抗美援朝”战地救护。贵医人积极响应“抗美援朝、保家卫国”的伟大号召,以外科主任杨洁泉任队长的骨科手术队,以内科主任杨荣勋任队长的内科医防队先后开赴朝鲜,夜以继日投入战地救护工作,开展战场急救、手术、治疗、护理等工作,为抢救中国人民志愿军战士及朝鲜军民生命做出了重大贡献。

  三是参加抗震救灾救援。唐山大地震发生后,医院抽调20名业务能力强的医务人员参加贵州医疗队赴灾区参与医疗救援,先后抢救伤员300余人。汶川抗震救灾期间,先后派出三批医疗队奔赴灾区。两批医疗队在四川前后查房分诊病人近千余人,共救治伤员143人,其中重伤员100余人,大小手术约80余例次。第三批抗震救灾专家医疗队,奔赴灾区转运伤员,69名伤员转入贵医附院救治,经过精心救治和护理,全部康复出院,成为贵州省收治伤员最多的医院。

  四是参与公共卫生事件救援。参与抗击“非典”等公共卫生事件,特别是新冠肺炎疫情爆发后,2020年1月22日,全省首例病例在贵医附院确诊,率先打响了贵州疫情防控阻击战。贵医附院累计收治确诊患者15例,其中:危重型6人,占贵州省确诊危重型病例一半。在做好本省患者救治支援的同时,先后派出4批209名医务人员千里驰援湖北省武汉、鄂州抗疫一线,占贵州省援鄂医疗队总数的14.48%,成为全省选派人员最多的医疗机构。贵医附院先后派出3批次165人驰援湖北省鄂州市,占贵州援助鄂州医疗队总数862人的19.14%。贵州省援鄂前线指挥部成立后,贵医附院多人担任援鄂前线指挥部成员,各工作组组长、副组长,医疗组组长、副组长,护理组组长、副组长,医技组组长、副组长,以及雷山医院副院长及下设各组组长、副组长等,成为贵州省援鄂医疗队的中坚力量。贵州援助鄂州医疗队管理患者767名,占鄂州总量的55.02%;累计治愈出院602名,治愈率96.78%,贵州援助鄂州医疗队发挥了中流砥柱作用,谱写一曲黔鄂联手抗疫,共克时艰的壮丽战歌。国家紧急医学救援队(贵州)直接管理病患80人,治愈64人,转出至定点医院16人,抢救全院低氧血症患者25人,抢救成功率高达100%。国家紧急救援队队员、贵医附院医生穆茂熟练地用英语回答了外方专家针对多个方面提出的问题,介绍了中国抗疫经验和中国抗疫方案,得到专家组外方组长、世界卫生组织总干事高级顾问布鲁斯·艾尔沃德充分肯定。

  贵医人还积极投身突发公共卫生事件紧急医学救援工作,参与晴隆天然气爆炸、纳雍山体滑坡、威宁煤矿瓦斯爆炸、水城县特大山体滑坡、H7N9禽流感等紧急医学救援,为挽救国家和人民的生命财产作出了重大贡献。贵医附院还先后派出300余人帮扶定点医院发展,助力全省脱贫攻坚等。

最满意的是药占比下降 最想提升的是手术量

  2019年国家开始对公立医院进行绩效考核,您是怎么看待这套考核体系对医院发展的影响。

  李海洋:公立医院绩效考核是国家公立医院改革的一项重大举措,对医院发展有着极其深远的影响。最显著的作用就是让公立医院能够更加规范化、精细化运行,杜绝以药养医,以耗材养医的现象,真正体现公立医院的公益性。从我们医院来说,实施下来,很多指标都有了明显提升,尤其是在药品控制上有了很大的改变。医院药品消耗,药占比都在下降,归根结底就是三个字,合理性。合理用药,合理使用耗材,追求规范化的诊疗行为,让老百姓获益,也让医保基金用得其所。

  这几年下来,您觉得贵医附院进步最大的是哪些指标。

  李海洋:进步最大的是药品使用方面的指标。我们下了很大的决心,采取专项行动落实。核心就是大量使用基本药物、国家集采药品和国谈药品,这三大类药品的使用使得我们的药占比下降明显。今年因为国谈品种和集采品种的落实工作做得好,我们得到省医保局的高度肯定,奖励60多万元。

  药品使用一直是医院管理的难点,我们是怎么把这块硬骨头啃下来的。

  李海洋:首先就是广泛宣传,严格按照诊疗指南来使用药物。第二,加强医德医风建设,开展抽查。第三,信息化管理,通过系统对每一张处方进行点评,评价其合理性。

  您觉得哪个指标改进空间最大。

  李海洋:我觉得是和手术相关的指标。我们现在总体手术的比例只有40%,距离国家要求的45%还有差距。这和贵州医疗资源分配不均有一定关系,因为基层医疗机构的服务能力不够,大量的病人就会涌到大医院来,其中就包括了很多内科患者、慢病患者。这类病人怎么管理,是我们要解决的第一个难题,提高手术占比不等于压缩内科病人的需求,我们也在探索,通过智慧医院的建设,让这类患者在基层能够享受到大医院的优质服务。其次,我们也要提高高难度手术的占比,多做四级手术、微创手术、器官移植手术等。当然,医院不能为了追求指标而做手术,这里还有手术规范、手术质量和手术安全的一系列问题,这些指标都是相辅相成,互相制约的。

后疫情时代,医院的机遇与挑战

  您过去是非常出色的肝胆外科医生,从拿手术刀的临床医生,变成一家医院的管理者,有什么感悟可以分享。

  李海洋:这个转变确实是自己没有想到的。对于外科医生来说,做手术是有成就感的,尤其是做完手术的愉悦感,是任何其它东西都替代不了的。走上管理岗位后,我也是从最初的毫无准备,逐步去学习、去思考、去实践、去总结、去提高。三年多来,有这么几点体会是很深刻的。首先就是作为院长,做决策前必须考虑全面、科学,不能拍脑门作决策,一定要把情况研究深研究透,因为你的很多决策对医院的发展会产生重大影响。第二,要有坚定的信心,一旦做了决定,就要坚决执行,不能因为有困难,有阻力就打退堂鼓。第三,就是要善于抢抓机遇。要认真研究国家以及省里的相关政策,抢抓发展机遇。第四,立足长远,把医院未来的远景目标定位清楚,团结带领全院党员干部和职工朝这个目标不懈努力奋斗。

  您在当院长的这3年多时间里,碰到过最难的是什么,又是怎么解决的。

  李海洋:最难的是医院绩效改革。我记得上任的第一天,就把财务处处长、人事处处长和办公室主任召集起来,提出推动医院绩效改革。经过一年多的酝酿、调研、征求意见、完善等,出台了医院绩效管理办法,得到了全院职工认可,提高了大家的积极性。这个过程,还是很艰难的。比如当时行政部门绩效工资很低,和临床根本没法比。有人提出先做临床绩效改革,再做行政绩效改革。我说不行,必须一起做。现在行政虽然低于临床,但差距不是太大,大家是一个利益共同体。

  这项工作现在推进得怎么样?

  李海洋:绩效改革以后,医院全院职工平均收入每年增长10%左右。最典型的就是去年2020年,2020年是疫情年,我们医院的总体医疗收入比2019年增长了0.68%,但职工收入增长了10%。另外,我想强调一点,涉及到利益分配的改革,要得到全体员工的认可,就必须做到公平、公正、公开,不能搞科室之间的区别对待。我们会花大量的时间在研究论证这个体系本身是不是合理。一旦确定下来了,就不能通过人为去干预,必须不折不扣地执行。

  所以您好像更愿意把精力花在事前的规划上,这是不是和外科医生的习惯有关系,医生在每一台术前也都要做很精细的术前规划。

  李海洋:确实是有关的。比如你给病人做手术,虽然他的手术指征很明确,但你也要综合各方面的因素来判断,什么时候做,用什么方式做。我觉得还有一个比较形象的比喻是下围棋,做院长要有下围棋的思维,全局观很重要,你下这一步之前,可能要想到五步十步以后的事。其次,你还要不断地根据棋盘上的变化来做决策。院长要面对的事情太多了,几乎时时刻刻都有变化,但是你的主线不能变。主线是什么,就是党和政府的要求,对于公立医院公益性的要求,对于支撑好当地经济社会发展的要求,对于保障人民生命健康安全的要求。只有当你带着这种思维去下棋时候,你才能把每一步走好走踏实。

  现在大多数医院都已经恢复了疫情前的常态,想问问您,疫情给我们医院带来哪些启示,会有哪些相应的规划部署。

  李海洋:启示很多,比如要建立重大传染病的应对方案,要重视院感防控的细节等等。从医院的长远发展来看,我们下一步的重点工作之一,就是要把贵州的大数据优势用起来,把疾病防治的端口前移,真正落实全生命周期的健康管理和服务。我们现在已经谋划了要投入上亿元的资金去进行信息化升级和改造,这是相对院内而言的。针对院外,我们向国家工信部申报了“5G+健康管理”项目,已经获批通过。简单来说就是我们和贵阳市云岩区的27个社区卫生服务中心合作,在这些地方放置自助体检仪,这台设备可以测量你的身高、体重、血压、BMI指标等等,这台设备和医院的数据中心是直连的,一旦有异常,我们就能马上进行干预,这些数据最终还会沉淀成一个健康大数据库。我们打算先从云岩区做起,在省卫建委的安排下,还会一步一步扩大,最终覆盖全省,争取做出一个贵州省的健康大数据中心来。

  您觉得在后疫情时代,贵医附院面临的最大挑战是什么。

  李海洋:作为院长,我觉得最难的事还是人才问题。作为贵州省医疗卫生行业的领头羊,有着引领贵州医疗卫生事业发展的责任使命。医院要保持这种引领发展的优势,就需要持续不断的科技创新,而科技创新依赖于高素质的人才储备。目前,我院的人才数量和质量在省内还是处于领先优势,现有全国杰出专业技术人才、卫生部有突出贡献中青年专家、国家百千万人才、诺贝尔奖客座教授、合作院士等高层人才,在贵州省51个医学会专科分会中,贵医附院任职的主任委员有36个,占有绝对优势。但是,我们在人才结构、人才梯队、人才整体素质、高层人才数量等方面还存在诸多短板,尤其是我们自身培养出来的人才数量和质量还有很大的提升空间。近几年,医院深入实施新时代人才强院战略,从实际出发,多措并举,全方位培养、引进、用好人才,加快建设人才中心和创新高地,集聚一流的医疗卫生人才、科研领军人才和教学优秀人才,为十四五医院高质量发展提供人才支撑、打好人才基础。

  一是加强本土人才教育培养力度。2018年,获批临床医学博士专业学位授权点;我们正在积极申请临床医学博士科学学位授权点。同时,实施“大临床”教育教学新模式,对现有的六大学院实行“院院合一”,建立统一的临床教学工作评价体系,推动本硕博教育教学改革,为本院和本土培养更多的优秀人才。

  二是加强大人才引进培养力度。拓宽招才引智渠道,创新实施“黔医计划”,加大力度实施“攀登计划”“银龄计划”等,以博士引进和培养为突破口,加强高层次人才培养和引进。做强学科带头领军人才集群,加大对学科领军型人才引进培养力度,强化医教研复合型人才培养,造就一批具有国际水平的战略人才、领军人才和创新团队。大力推动有核心竞争力的青年人才后备军建设,主要引培45岁左右中青年骨干作为学科后备人才,建立年轻医护人员青年学习基金,关心年轻医护人员成长,加快培养集聚一支数量充足、结构合理、素质优良,具有综合竞争力的青年人才队伍。精准引进医学人才,根据重点学科、重点专业建设,结合亚专科人才梯队缺岗情况,靶向引进高精人才及技能型人才,针对紧缺人才的学科,加大政策倾斜力度。

  三是加快科研平台建设。目前,我院建设有国际化临床医学研究中心,其中与诺贝尔奖获得者马歇尔教授合作共建联合实验室,近200个国内外团队在此开展医学研究。正逐步建设贵州省的生物医学测序中心、肠道微生物组学实验室、医工结合科技创新中心、肿瘤研究中心和生物样本库等临床研究和社会服务平台,以个体遗传背景、环境因素、生活方式、生活习惯的大数据为基础,面向社会开放,促进临床诊疗模式的创新研究和成果转化。我们目的之一就是筑巢引凤,吸引更多优秀的人才加盟贵医附院;我们相信,有理想、有抱负致力于医学发展的人才一定能在贵医附院实现自身的价值。

  四是改革完善人才评价机制。坚持分层分类评价,合理设置评价标准,突出品德能力业绩导向,增加临床工作量和质量指标,探索实行成果代表作评价制度,淡化论文数量要求。建立健全自主开展高级职称评审机制,不断完善和优化职称评审工作流程,进一步提升职称评审工作信息化水平,探索把卫生健康的方针和人才的成长规律落实到职称评审工作中,以人才评价为指挥棒,不断服务于医院人才建设工作。

  五是营造尊才爱才医院文化。我们完善人才服务机制,构建人才综合服务软环境,形成“重视人才、渴望人才、珍惜人才、关心人才、爱护人才、成就人才”的良好氛围,做强“人到贵医才无忧”的良好服务局面,形成各类人才创造活力竞相迸发、才智能力充分展现的生动局面,真正实现人才强院战略。

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