大家都知道吃错药了可能会带来健康问题，但我们经常忽视的是，吃药的方法不对，同样可能带来健康隐患。
吃药，在很多朋友看来都是小事儿，但实际上随着药物制剂技术的不断进展，即使是光从口服药物来说，目前也有各种各样的剂型供大家使用，像什么胶囊，片剂，肠溶片，缓释片，控释片，口崩片，含片，泡腾片等等，各种各样繁多的剂型，让很多朋友都觉得眼花缭乱。
而关于药该怎么吃的问题，民间也流传着各种各样的奇怪“经验”，比如经常会听到有人说，这个药片你别直接吞，嚼碎了吃下去起效更快，还有的人说，胶囊壳有毒，你把胶囊打开吃才更安全。而这些所谓的“用药经验”，很有带来用药风险，得不偿失。
今天我们就通过 5 种典型的服药误区，来和大家聊聊如何正确服药的这件“小事”。
01
片剂嚼碎了吃效果更好？
“我听人说了，心梗发作时阿司匹林嚼着吃能救命，是不是其他药片，我嚼着吃也效果更好？”
这位朋友的问题非常好，它前半句是对的，但后半句却是错误的理解。在急性心梗发作时，嚼服 300 mg阿司匹林，确实是为了让药物迅速吸收，减少血小板聚集引发的血栓风险。但这只是一种在急性疾病发作时的“权宜之计”，并不能作为普适的方法来用于片剂的口服。
通常除了含片，口崩片等本身就可以直接在口中溶解或崩解的药物外，其他的口服片剂，不管是普通片剂还是一些特殊剂型的片剂，常规使用时，都应该用温水送服即可，没有必要嚼碎服用。嚼碎除了口感不好，也可能会**影响药物在体内的正常吸收、代谢过程，还可能会加大药物对消化道的刺激型，**真的没有必要。
有些缓释片或控释片，这类药物如果嚼碎服用，会破坏药物的缓控释给药系统，使缓慢给药变成了快速吸收，短时间内大量吸收药物，就会造成药效过强，反而带来更多的用药风险。
例如硝苯地平控释片这个药物，如果嚼碎服用，药物被迅速吸收，降压效果太强，有可能引发低血压风险，药物作用时间也会从 24 小时缩短为 2 到 3 小时。
再例如一些肠溶片，这类药物往往在肠道内吸收更充分或对胃有一定的刺激性，在肠道内吸收能够提高用药安全性，如果这类剂型的药物被嚼碎了吃，药物外层的肠溶包衣被破坏，进入胃部就开始吸收，可能会影响吸收效率或造成胃黏膜刺激带来不良反应风险，也都是不应该这样服用的。
02
胶囊把药末倒出来吃能够减少毒性？
曾几何时，“毒胶囊壳”事件的报道引起了很多人的震惊，有些朋友自此在吃胶囊的时候，为了减少“毒性”，就把胶囊打开，光吃里面的药物，这样的做法其实也是完全没必要的。
毒胶囊壳是违规生产产生的不合格产品，正规的胶囊壳是食用级的明胶制作而成，对人体不会造成不良影响，胶囊剂也是常规的、足够安全的药物制剂方式。
药物之所以要制成胶囊，当然也是有一定作用的，胶囊壳能够掩盖药物的不良气味，减少药物的刺激性，延缓药物的释放，吸收（缓释胶囊），使药物在特定部位吸收（如肠溶胶囊）等多方面作用。
因此，如果把胶囊壳打开，只服用里面的药物，胶囊壳的这些作用就都会被破坏，轻则影响服药的口感，重则影响药效，带来用药安全风险。
除此之外，对于胶囊的服用还应该注意的一点是，应该尽量的用 40 ℃以下的温水送服胶囊，而不要用过热的水，过热的水会使胶囊迅速变软融化，影响胶囊的保护作用，还有可能会影响胶囊内盛装药物的稳定性和活性。
03
泡腾片可以直接放嘴里吃？
千万不要这么做！泡腾片直接放入嘴里引发危险甚至是死亡的例子已经有不少了，这样的错误还是请大家不要再犯。
泡腾片是放入水中能够迅速崩解，同时释放大量的二氧化碳，并且因为加入了矫味剂等，能够改善服药口感的一种新剂型，很多朋友经常吃的维 C 泡腾片就是这样的药物，除此之外，还有一些儿童用药，精神科用药等，为了提高服药的依从性，也都做成了泡腾片的形式。
这类药物绝不能直接放入口中吞咽，如果直接放入口中，泡腾片内含有有机酸和碳酸氢盐，两者在唾液的作用下会迅速崩解并产生剧烈的相互反应，进而产生大量的二氧化碳，不论是这种化学反应的过程，还是反应产生的大量气体，都可能会影响患者的呼吸功能，严重者甚至会阻塞呼吸道，导致窒息缺氧，甚至是导致死亡。
在这里建议大家，不管是泡腾片还是其他一些特殊剂型的药物，在服药前，大家都应该认真阅读说明书，按照说明书给出的方法来正确服药。千万不要乱用药。
04
只要是药片就能掰开吃？
记得我们小时候生病的时候，家里人会把大人吃的药片掰开给孩子吃。有很多朋友觉得，只要是药片，想要服用剂量小一些时，就可以掰开服用，但实际上，有很多剂型是不适合掰开服用的。
一般说来，一些外层有包衣的药物，不管是为了掩盖气味的包衣，还是保证药物稳定性的包衣，还是为了让药物在特定部位释放的肠溶包衣，这类药物都是不宜掰开服用的药物，一方面是这类药物往往不易掰开，即使掰开了也很难准确的分为两半，用药剂量难以准确控制，另一方面，药物掰开后，可能会影响药物的口味，加大药物的刺激性，影响药物的稳定性，影响药物在体内的肠道吸收等，不论从哪个方面来看，这些包衣片，一般都是不宜掰开服用的。
控释片类药物，一般也是不宜掰开服用的药物。目前控释技术多数都是通过骨架或控释包膜等方式实现的，掰开后会破坏药物的控释结构，影响药物吸收速率和治疗效果。
与控释片不同的是，有一部分采用微球技术制作的缓释片类药物，例如**美托洛尔缓释片，硝苯地平缓释片 Ⅱ 等，**就都是考虑到患者可能有剂量调整要求，能掰开服用的药物。
对于药片能否掰开的问题，其实想要分辨也很简单，大多数能够掰开服用的药物上，都有明显的便于掰开的刻痕，如果有刻痕的药物，同时说明书明确标注可以掰开的药物，就是适宜并且可以掰开服用的。
05
果汁、茶水都可以送服药物？
那么，药到底用什么送服呢？很多朋友也存在这样那样的误区。有些朋友不喜欢用水送服药物，喜欢用果汁，牛奶，茶水等送服药物，觉得这样更能引发“药劲”，实际上对于某些药物来说，这样的用药方式，反而可能带来风险，真的是得不偿失。
除了一些明确注明可以用牛奶服用的药物以外，其他药物尽量的还是不要用牛奶送服。牛奶中含有大量的蛋白质以及其他物质，可能会一些矿物质补充剂产生反应从而影响药效，例如一些铁补充剂等，就是应该严格注意不要用牛奶送服。另外，牛奶送服药物，如抗生素等，也可能会影响药物的吸收速度，进而影响药效。
果汁服药更应特别注意，特别是西柚汁，其中含有的呋喃香豆素是一种高效的肝药酶抑制剂，用西柚汁送服药物，可能会和多种药物的吸收代谢，一些常用的慢病治疗药物，如他汀类药物，非洛地平等降压药，与西柚汁同服，都有可能造成严重的用药风险。其他果汁中，虽然不一定含有呋喃香豆素，但其他成分同样也有可能对药效产生影响，不建议用果汁送服药物。
茶水中含有多种有机成分，鞣酸，多酚类物质等，同样也有可能与药物中的相关成分产生相互作用，影响药物吸收和药效发挥。因此，对于茶水送服药物，也并不是一种好方式。
关于送服药物，如果没有特殊说明的，一般还是建议用温水送服更好，既方便又安全。
总而言之，对于不同剂型的药物来说，服药方面的各种注意事项，还是应该有所了解的，最后还是要提醒大家，服药前一定仔细阅读说明书，对于服用药物的相关注意事项，一般说明书中都会有详细的说明，合理安全使用药物，不妨先从正确服药开始吧！
作者 | 李 津 副主任药师 中国科普作协医学专委会青年学组副组长
审核 | 刘皈阳 解放军总医院第四医学中心主任药师
中国科协科普部
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