“我只是牙上有个洞，补一下就行了，医生却把我牙神经杀死，还要来好几次，是不是在过度医疗？”在接受牙科治疗时，很多患者都会有此疑惑。还有很多患者认为当牙神经被“杀灭”之后，这一颗牙齿也就等于是“死了”，很快就会掉了，因此非常抗拒甚至拒绝进行“杀神经”治疗（根管治疗）。为了更好的解答大家的这个疑惑，我们采访到首都医科大学附属北京口腔医院西红门部主任侯本祥教授及季瑾副主任医师。在采访中侯本祥主任告诉记者：“我们的牙齿是‘外硬内软’，软的部分就是牙髓。牙髓中有牙神经，掌管牙齿的痛觉；而血管、淋巴管为牙齿提供营养和防御。因牙髓处于外围坚硬的牙齿中央，一旦牙髓发生炎症，根管内的压力陡增，人就会感受到难以承受的疼痛。牙髓一旦发生不可逆的炎症，为了减轻患者的症状，防止感染进一步发展，那就需要拔除牙髓神经，进行根管治疗。”

首都医科大学附属北京口腔医院西红门部口腔显微诊疗中心主任侯本祥

        侯本祥：需要根管治疗的基本上是牙髓炎、牙髓坏死，还有牙根尖周炎的这三种情况。其中，牙髓炎又分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎，急性牙髓炎还包括慢牙髓炎的急性发作。例如有的患者来医院自述牙齿一直跳着疼且需要用凉水镇痛的，就有可能是慢性牙髓炎急性发作或者急性牙髓炎。有的患者表示牙齿平时没有明显疼痛但在吃凉的或热的食物时会有持续性阵痛，这种表现就有可能是慢性牙髓炎。另外，还有的患者主要症状是牙龈经常会出现单个肿包，且咀嚼时牙齿能够感觉到明显不适的，这种情况我们就会考虑可能是患牙有根尖周炎。

        在选择根管治疗还是种植牙的方面，很多患者觉得：既然根管治疗需要切除一定牙体组织，还要再把牙神经抽取出来，这颗牙齿没有了营养供应都变脆弱了，寿命肯定会被缩短，那干嘛不直接拔除换种植牙呢？针对这个问题，季瑾副主任医师为我们进行了详细的解答。

        季瑾：事实上种植牙与我们的天然牙还是有很大区别的，我们在治疗过程中还是要尽量的保存患者的天然牙。这样做的原因有两个：首先，种植牙的牙根是钛合金金属，我们是将它放到牙槽骨里以后，再在上面做一个牙冠。这就会导致种植牙周围的纤维排列与天然牙是不同的，有点像我们身上有个伤口以后形成的瘢痕组织一样。这样如果患者后期出现牙周炎的情况，细菌也同样会波及到种植体。但是由于种植牙周围都是瘢痕组织，它的自我抵抗能力相对来说要差很多，所以当种植体发炎时，其破坏速度要比天然牙快得多，并且针对这种情况目前还没有特别肯定的好的治疗方法。同时，因为种植牙缺乏天然牙牙根周围的牙周膜，没有牙齿的自我感受系统，患者就无法明确感知到食物的软硬度，在咬非常硬的食物时就更容易造成种植体或周围天然牙的损伤。