结核病是一种古老的疾病，严重的威胁着人类健康，甚至曾经人们流传着“十痨九死”的说法，虽然我们在预防与治疗上已经积累了丰富而成熟的经验，但我国是一个结核高负担国家，结核病的危害依然不容小觑。对此，首都医科大学附属北京胸科医院结核科主任、主任医师初乃惠接受了记者的采访。
【专家介绍】
初乃惠 首都医科大学附属北京胸科医院 结核科主任 主任医师 博士研究生导师
问题一:目前在中国结核病的感染情况怎么样呢？是什么原因会引起这么高的感染情况呢？
初乃惠：中国是一个结核高负担国家，潜伏感染发现的难点在于结核分枝杆菌的潜伏感染不容易被发现，且没有金标准，也在一定程度上影响到结核病防控。
问题二:潜伏性结核感染的治疗对于控制和消除结核的重要性
初乃惠：结核潜伏感染又称为LTBI，指的是机体对结核分枝杆菌抗原刺激产生持续的免疫应答但无明显活动性结核病表现的一种状态。感染潜伏性结核的患者如果不治疗，未来很可能发展成为结核病。所以潜伏性结核感染的治疗对于控制和消除结核至关重要。潜伏感染者没有结核病的任何症状和体征，痰等各种标本抗酸染色涂片和培养均为阴性，影像学检查正常。LTBI不具有传染性，但机体免疫状态发生改变后可进展为活动性结核病。在某些情况下，结核分枝杆菌可以一直呈潜伏感染而不发病，是否进展为活动性结核病与机体的免疫状态密切相关。
问题三:什么样的人容易感染呢？
初乃惠：结核潜伏感染是没有任何症状的，患者自始至终不知情。甚至很多人即使曾经患了肺结核，但直到疾病自愈若干年之后可能因为体检或其他原因拍摄胸片的时候，医生依据胸片上的陈旧性结核病灶告知，才知道有结核既往病史。据估计全球每10 个人中即有3人为 LTBI, 终其一生约有5%到10%会发病,大部分人在感染后5年内发病。当我们身体免疫力下降的时候，我们就都会处于高危状态；尤其是与肺结核患者密切接触的成人和儿童；糖尿病人、酒精依赖者、吸烟成瘾者、HIV感染人群、低体重者、肿瘤开始接受化疗的患者、接受透析治疗的患者、准备接受器官或血液移植的患者、以及尘肺患者；对于羁押人员、医务人员、来自结核病高负担国家的移民、无家可归者、以及吸毒人员等等；这些人群都属于高危人群。
问题四：针对结核潜伏感染人群，我们应该怎么做才能预防结核病的发生呢？
初乃惠：首先如何才能知道自己是否被感染了呢？如果属于结核病的高危人群，需要进行潜伏感染的筛查。我们目前LTBI的诊断主要依赖现行结核感染免疫学检测方法，常用结核菌素皮肤试验、γ干扰素释放试验和抗原抗体检测。在现行的三类方法基础上,我国又研发出了敏感度高、特异度强、试验操作简单、可用于LTBI和结核病诊断的新产品和新技术——重组结核杆菌融合蛋白(EC)。对于结核潜伏感染人群来说，我们建议可以采取预防性治疗措施，预防性治疗分为化学预防性治疗和免疫预防性治疗两种。两种方法比较起来，免疫预防性治疗（注射用母牛分枝杆菌）因为全程完成率较好，安全性好，无肝毒性，也不产生耐药，更适用于结核潜伏感染人群发生肺结核疾病，防患于未然。
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