在60岁以上老年人中，有一种病随着年龄增长，患病率逐渐升高，这种病就是特发性正常压力脑积水（iNPH)，已成为影响老年人身心健康的重要疾病。
航空总医院神经内科主任邢岩博士介绍说，特发性正常压力脑积水（iNPH)是指病因不明，影像上脑室扩大而脑脊液压力正常，以步态障碍、认知障碍和尿失禁三联征为典型临床表现的综合征。
航空总医院神经内科主任邢岩博士
因iNPH一症多病，老年多种疾病可引起iNPH临床三联征，影像上脑室扩大也不易与脑萎缩鉴别，导致临床诊断与鉴别诊断困难。由于医务人员对该病认知不足，缺乏统一的诊疗规范标准，因此临床漏诊率误诊率高，很容易误诊为正常衰老、阿尔茨海默症、帕金森病、脑血管病等而长期得不到正确诊断和治疗，严重影响老年人的生活质量，给患者和家庭带来沉重经济和生活负担。邢岩说，全世界目前约5千多万痴呆患者，其中约10%由iNPH引起。因此，无论医学界还是社会，对此病都越来越重视。
一般来说，人体正常的脑室系统就像一个充满流动“水”（脑脊液）的小池子，这些“水”为大脑提供着源源不断的营养成分，在大脑中每时每刻都起着循环、缓冲的支撑作用，如果脑室的“水”循环动力衰退、机能下降，就会让大脑内的杂质或毒素排泄减缓，从而产生瘀堵压迫脑组织，对大脑造成损伤。日常生活中，高血压、糖尿病、高血脂、小血管病变、睡眠障碍等都可能是脑积水发病的潜在因素。不同于其它大多数老年退行性神经系统病变，iNPH因可通过早期识别、手术治疗等逆转病情，改善症状，又被称为“可逆性痴呆”。因此，早期识别，早期诊断治疗很关键！
邢岩表示，虽然iNPH没有特异性的诊断标志物，但临床表现也有其特点，比如患者走路抬不起脚增地走、走路时两脚间距过大、步伐启动及转弯时容易粘滞失衡；尿频尤其夜尿频且急迫；记忆力减退精神淡漠反应迟钝等，这些都提醒家属，如果老年人出现以上症状，建议到正规医院神经内科脑积水门诊做脑CT或核磁筛查。如能早期识别及早治疗，大部分患者病情在早期可以得到遏制或缓解。因此，让更多的患者和医院医生认识这个疾病，掌握这个疾病特点，使其能够被早期识别、早期诊断，显得尤为重要。
据了解，邢岩在行业学会指导、脑积水专家们支持帮助下，于2017年4月牵头成立了中国脑积水联盟。联盟内70余家国内三级医院，聚焦iNPH诊疗及科研，开展了大量的工作。2022年2月，邢岩等组织国内多学科相关领域专家，在国内外既往指南、专家共识基础上，密切结合中国脑积水联盟近五年来国内iNPH诊疗实践，完成了《特发性正常压力脑积水临床管理中国指南2022》并正式发表。
邢岩表示，iNPH同时涉及脑科学和老年医学等，诊疗是由神经内科、神经外科、影像科、泌尿外科、脊柱外科、老年病科、精神科等多学科团队协作完成的，结合影像学表现、临床症状或脑脊液引流的反应，进行鉴别诊断，共同制定治疗方案，能提高诊疗效果，保证手术疗效及围手术期的安全。有了该病的临床管理指南，能为临床诊疗提供根本遵循，通过规范诊疗，改善大量国内“可逆性痴呆”患者。
邢岩强调，对于iNPH，医生需要掌握多个评价指标、根据患者情况进行个体化评估，并预测手术的疗效，这对于临床医生来说是个较大的挑战，需要加强专业学习与课程培训。同时，医疗行业还应建立统一、规范的诊疗和管理标准，建立并推动神经内科、神经外科、影像科等多学科协作诊疗（MDT）制度，确保iNPH诊疗规范有效实施，获得最大的效益风险比。
