【健康解码】三种治疗方法,科学应对三叉神经痛
2022-08-24 11:56:37 来源: 新华网
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        三叉神经痛若没有及时鉴别,尽早进行治疗,疾病发作时剧烈的、频繁的疼痛感会导致患者精神萎靡不振,并且严重影响患者的正常生活。三叉神经痛会有一些临床特点:如此疼痛会有一个触发点又叫扳机点,常位于上唇、鼻翼、牙龈、口角、舌、眉等处,轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作;说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作;发作时常突然停止说话、进食等活动,面部可呈现痉挛;另外疼痛的性质多表现为:刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛,甚至痛不欲生;了解三叉神经痛的这些特点对于人们警惕三叉神经痛,及时就医有一定的帮助

【嘉宾简介】

关宇光,主任医师,首都医科大学三博脑科医院神经外科副主任、功能神经外科主任、神经外科一病区主任

诊断三叉神经痛有哪些临床上的方法?

        关宇光:首先根据疾病症状诊断,有经验的医生会询问患者的疼痛症状,根据患者提供的疼痛部位、疼痛性质、诱发时机等判断患者是否患上了三叉神经痛。

        接着医生会给患者做检查,先借助头部核磁排除其他疾病的情况,再询问既往病史,是否患有炎症,如疱疹病毒或其他病毒引起的三叉神经的炎症性改变等。如果都没有,就可以诊断为原发的三叉神经痛,反之诊断为继发的三叉神经痛。

        后续医生会让患者进行治疗,吃一些抗癫痫药物,若有效可以明确诊断为三叉神经痛,若没有效果,也不能断定未患有三叉神经痛。这种疼痛可能是由于肿瘤诱发的压迫引起的,或是疱疹病毒侵犯三叉神经引起的三叉神经痛,此时药物可能并不能起到效果。参照疾病的典型的特征,医生根据患者的症状和检查结果,以及用药后的反应等一系列结果,就可以做出明确的诊断。

在临床当中诊断患有三叉神经痛后,一般采取哪些方式进行治疗?

        关宇光:首先保持好心情,好好休息,避免焦虑是最基本的。这种情况下,会缓解患者突发的疼痛。对于轻症的三叉神经痛,药物治疗是第一选择,用药后大概有30-50%的患者逐渐好转,维持时间较长,有些患者可一直维持。

        原发性三叉神经痛是由于三叉神经根部被血管压迫引起的,血管一动如同用针扎神经一般。因此对于原发性的,疼痛比较严重,持续时间比较长,药无效的病人,采取第二个选择,即做三叉神经微血管减压术。做手术的具体方法是从耳朵后边的位置开拇指大小的洞,进入后从缝隙找到神经和血管,把神经和血管分离开,中间垫上垫棉完成手术。三叉神经微血管减压术是一个脑外科的小手术,它从根本上解决了三叉神经痛的最直接原因,即血管压迫神经。整个的手术操作大概需要两个小时,真正的神经和血管的分离操作时间为20分钟左右。

        如果遇到患者年龄较高,手术风险比较大,术后复发,或无法调节良好的术前心态的情况,可采取第三种选择,做射频毁损术。手术方法是用一根针从面部往里穿大概7厘米深,穿到三叉神经从大脑钻出来的地方,叫作卵圆孔,扎到神经上后通过微电流刺激毁损神经,改变神经的传导来缓解疼痛。

        另外,现在又有了球囊压迫术的新方法。手术时通过扎入套管针,从套管头上出来一个小球或小泡,像吹泡泡一样给它一定的压力来压迫三叉神经。此手术既能重塑神经,又不会引起严重的神经损伤,也有很好治疗三叉神经痛的效果,是目前最推荐的方法。

        上述三类方法是我们现在治疗三叉神经痛的主要方法。对于治疗方法的选择而言,一般新诊断的先吃药,诊断明确且药物没有效果的,疼痛比较剧烈的,年龄又比较轻的,可以选择微血管减压术。年龄70岁以上的,惧怕手术的,或者手术又复发的,选择射频毁损术或者球囊压迫术。

微血管减压术后患者的恢复时间大概是多久?

        关宇光:7天。微血管减压术是一个开刀的手术,需要在耳朵后开大概4-5厘米的小口,切开皮肤和肌肉,在骨头上钻一个小孔,进入后通过自然间隙找到神经。术后拆线时间需要7天,很多患者术后第二、三天就可以到处活动。

【栏目简介】

      《健康解码》是新华网大型原创健康科普视频栏目。关注大众保健意识,倡导健康智慧生活。栏目邀请各大三甲级医院、权威机构专家录制,从健康生活方式、疾病早诊早治、养生误区解读、科学保健知识等多个角度进行系统解读,轻松幽默,深入浅出。每集节目以三维动画与演播室录制相结合的形式展现,全方位、立体化解码健康的奥秘,节目短小精悍,让人们在碎片化的时间里获得实用、科学的健康知识,有益身心。

责任编辑: 高瑞东
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