随着经济和社会的不断发展，我国人均寿命也有所增长，老龄化问题接踵而至，心脏或心血管类疾病的发病率也由此呈逐渐上升的趋势。本期节目我们邀请到的是中国医学科学院阜外医院心律失常中心副主任、教授，博士生导师华伟教授，来和我们一起聊聊有关心脏方面疾病的问题。

【嘉宾简介】

    华伟 中国医学科学院阜外医院心律失常中心副主任、博士生导师，中华医学会心电生理与起搏分会主任委员，中华医学会心力衰竭器械治疗专家委员会主任委员，中华医学会医疗事故鉴定专家委员会委员；卫生部心血管介入技术管理专家组成员、卫生部高级职称评审委员会委员；国家自然科学基金和中华医学会科技进步奖评审专家。

    1.哪些心脏有关的疾病需要格外引起我们的重视？

      华伟：根据最新资料，心血管疾病在我国整体死亡原因中排第一位，心血管疾病的发病人数也逐年上升，据最新统计，我国心血管疾病总人数约3.3亿，其中主要是高血压（约占2.45亿人口），另外还包括冠心病、心房颤动、心力衰竭等。这是一个非常庞大的数据，对社会、医疗和对家庭都会造成很大的负担。

    2.具有哪些不良的习惯的人群，存在患上心脏病的风险呢？

    华伟：心血管疾病的发生跟很多日常生活习惯、生活方式有密切的联系，比方说饮食方面吃的食物比较咸，身材肥胖、运动少，压力增加，包括高血压、高血脂、高血糖等等这些因素都会导致冠心病的发生率增高。

    3.心律失常是怎么引起的呢？

    华伟：心律失常绝大多数还是跟心脏疾病有关，比方说冠心病、心肌梗死或者心力衰竭、心房颤动等。另外还有虽然不直接跟某些疾病相关，但随着人口老龄化，它自然的一个进程就会导致一些心律失常的发生，特别是心房颤动等，他自然年龄到一定程度，他就容易发生心律失常。

    4.我们该如何辨别心律失常，什么情况下需要提高警惕去医院检查呢？

    华伟：心律失常分很多种类，有快速的心律失常，比方说房颤、房速、室速、室颤，还有一类慢速的心律失常。我们正常的心率是安静状况下60-100次，如果超过100次就叫心动过速，低于60次我们叫心动过缓。如果你在一个安静情况下，突然心跳180-200次，往往是不正常的，一定要检查找出它的原因，可能是有一些器质性心脏病或者心律失常等等，必要时需要进行及时处理，否则的话会引起不良的后果。

    5.有人认为“心脏病如果不在发病的时候去医院就检查不出来”，所以症状自行缓解之后，就没有检查的必要了，这种说法是正确的吗？

    华伟：这种说法有一定的道理，心律失常有时是正发的，比如心房颤动发作的时候很快，心跳150-160次/分钟而且跳得很不齐，但症状一旦终止，就会跟正常人一样，这时候到医院检查，所有的检查结果例如心电图可能都是正常的。所以我们需要一些手段来捕捉心律失常，例如背上一个24小时动态心电图，捕捉24小时中出现的短暂发作。另外还有长程心电图，可以记录7天或14天；更长的记录方法还有将一个心律监测仪植入到体内，它能够记录3年的心电图，期间只要发生了心律失常，它就能记录下来。根据这些记录再进行明确的诊断来给予治疗。

    更重要一点是要明确他心律失常是生理性的还是有器质性心脏病的，有时候心律失常是心脏疾病的一种表现，比方说突然发生心动过速了，那么他可能本身心脏有问题，包括心功能问题、冠心病或其他的遗传性心律失常，需要通过一系列的检查明确诊断，这样才能够更有效地判断它是良性的还是恶性的，需要治还是不需要治。

    6.如果心律失常长期不重视，任由它发展可能会造成哪些结果呢？

    华伟：心律失常有很多是恶性的心律失常，比如室速室颤一旦发生，特别是室颤，心脏它实际上就不工作了，会造成心脏性猝死，所以一定要及时检查找出它的原因。还有像心房颤动，发生以后反复发作或者长期发作容易形成血栓，血栓脱落后掉到脑子里就会造成偏瘫脑卒中，这也是非常严重的后果。

    当然也有些是生理性的，即没有器质性心脏病，只是有些早搏。这种情况下不必那么紧张，并不影响整个心脏功能，也相对来说也不那么危险。所以要搞清楚心律失常的类型，然后去进行评估，有严重后果的恶性心律失常我们要及时治疗，而对于一些生理性的早搏，比如房性早搏或者有几个室性早搏也不用紧张，甚至不需要治疗。

    7.您能不能介绍一下阜外医院在心脏病的治疗方面都有哪些我们高精尖的技术或解决方案？

    华伟：因为我主要是从事心律失常特别是恶性心律失常的治疗。例如心脏性猝死实际上是危害极大的，一旦发生病人在很短时间就会导致死亡，抢救机会很少。这种情况下，我们有一个非常好的预防方法，就是埋在体内的除颤器，室颤一发生，它就会在体内自动除颤，拯救患者生命。

    阜外医院是国家心血管病中心，很多先进技术都是在阜外医院首先开展，我刚才提到的埋在体内的除颤器，我们将近在30年前就开始了这项技术，现在也在全国各地进行普及；还有包括最新的全皮下ICD，不需要经过血管放电极到心脏，它整个都在皮下，因此它的并发症发生率更低，也更容易被患者接受。

    8.您在心脏病的领域主导了很多非常有影响力的研究项目，能不能给我们介绍一下我国的医生或专家们都取得了哪些重要的成果？

    华伟：我们10多年前做了一项研究，非常有意义，当时是一个我牵头的国家“十五”攻关项目，这个项目就调查我们国家心脏猝死的发生率，以前我们国家没有这方面的数据，这是第一个我们国内的心脏猝死发生率的数据。我们是一个流行病调查，调查了北京、广州和新疆的人群，还有一个山西盂县的人群，三个城市人口加一个农村人口，基本上能反映我们国家的人群分布，调查结果显示，我国心脏性猝死的发生率是10万分之41.8，以当时10年前13亿人口推算，我们国家每年大约有54万人死于心脏猝死，换句话说，每天大概有1500人死于心脏猝死，这是一个非常严重的心血管疾病，所以我们必须给予足够的重视。

    9.目前我国在鼓励医学创新以及推进人民心脏健康方面都做了哪些努力？

    华伟：国家在这方面做了大量的工作，从方方面面提高全民健康水平，包括医疗方面、分级诊疗、全民健康、知识普及、全民运动等方面。另外还有全面戒烟、鼓励运动等等，总的来讲提高人的身体素质，减少心血管疾病的发生是根本。首先心脏病患者少了，相应的心律失常发生率也会减小，猝死的人群就能够变少。

    在心脏性猝死这一方面也做了很多工作，包括像北京市，现在很多地铁站等公共场所，配备了AED，一旦患者现场发生倒地、发生心脏骤停，除了进行心肺复苏以外，一个关键就是要及时进行体外除颤。在这些人口密度比较大的地方配备AED，能在最短的时间使用，拯救患者生命，是一个非常好的行动。另外包括全民的科普，特别是一些关键的公共岗位的人员，对乘务员、民警和大学生等进行心肺复苏培训，一旦有人倒地了，及时进行心肺复苏能够争取时间，然后让专业人员到现场来继续进行抢救，所以这方面的全民知识的普及也很重要。

    10.您能不能介绍一下您领导的学会在相关领域做出的努力和成果？

    华伟：我们中华医学会心电生理和起搏分会以及中国医师协会心律学专业委员会两个学会共同发起了一个“心脏猝死综合防治项目”的全国巡讲活动。巡讲包括心脏性猝死的方方面面，例如猝死的预防、高危人群的筛查，心脏骤停患者的抢救，心肺复苏、AED的使用，还有包括对于冠心病和心力衰竭患者的有效治疗方法等。心脏性猝死预防又包括药物治疗和导管消融治疗，还有最重要的就是埋在体内的除颤器。很多患者在家里或者公众场合发生室颤以后，很难在短时间内得到除颤，很多抢救可能就失败了。现在埋除颤器已经是高科技了，体积非常小，将它埋在胸前，一旦发生室颤，它会自动的进行除颤拯救患者生命。这项技术的普及也非常重要，对一些猝死高危的人群我们要及时的识别出来，然后给他装上除颤器，保证他的生命安全。

责任编辑： 高瑞东