【嘉宾简介】
杜雪平 首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心 中国医师协会全科医师分会名誉会长 国务院医改领导小组咨询专家
1.我国高血压的患病趋势、人群有什么特点？
目前中国高血压患者患病率一直高居不下，而且每年增长速度较快，因此高血压防治任务迫在眉睫。国家对高血压的管理给予政策及资金支持，使得社区卫生政府机构、基层医疗机构的高血压防治工作成为主导工作之一。
2.高血压伴心率快在高血压患者中常见吗？出现心率快的原因是什么？
高血压患者心率快是常见现象，因此并未得到患者本人和全科医生的重视。许多社区全科医生仅仅使血压达标，忽视心率，但心率对高血压的达标是有影响的。因为心率快，说明患者体内儿茶酚胺分泌增多，交感神经兴奋性升高，对于高血压的降压有一定影响。高血压患者静息心率需控制在每分钟80次以下，凡是达到每分钟80次以上就需要管理和干预。如何去管理和干预是基层全科医生培训的一个重要任务，所以管理高血压患者不仅要使血压达标，更要使心率达标。
3.血压和心率的正常状态是什么？高血压患者心率快有什么危害？
高血压患者心率快，对心脑肾是有损害的。如果高血压患者是老年人，且合并冠心病，即使血压达标，若心率快、心机耗氧量大，那么对冠心病是有害的。因此高血压患者要血压达标且心率达标。心率在60-80次/分为正常范围，若合并冠心病则要控制在60次/分上下。心率越慢心机耗氧量越小，越快心机耗氧量越大。心绞疼发作往往是由于缺血缺氧，因此管理心率对于高血压患者尤为重要。
4.高血压社区管理的重点是什么，面临哪些挑战？
目前中国在社区高血压防治方面存在一定的问题和困难。首先，全科医生数量是不足的，全科医生的数量要每万人口达到3-5个，对于管理高血压患者是有利的，现在尚未达到该数量且中西部、东部是不均衡的，因此要加快在中国培养规范化的全科医生；第二，高血压是导致心脑血管疾病的主要危险因素，也被称为无形的杀手，患病率逐年攀升。
5.高血压患者要实现血压、心率双达标，应该怎么做？
高血压患者用药是遵循高血压患者指南规范概览的。在社区卫生服务机构尤其基层医疗机构中，全科医生要全面掌握高血压防治指南和基层防治指南，根据病人的具体情况使用药物。如果患者是高血压合并糖尿病，那么血压要控制在130/80mmHg，心率也需严格控制。高血压合并冠心病、高血压合并脑血管病等，只要出现合并症都需要严格管理血压和心率。
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