【大医论道】甄璟然:更年期不是病 更年期要防病(下)
2022-11-04 10:41:07 来源: 新华网
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        提到更年期,大多数女性会感到十分排斥,认为进入更年期意味着自己不再年轻、与人不好相处。那么更年期有哪些症状、表现?当女性经历更年期的时候,该如何应对?作为家人该如何帮助她们平稳度过这一阶段?本期节目我们邀请到的是北京协和医院妇产科副教授甄璟然,来和我们聊一聊有关女性更年期相关的话题

【嘉宾简介】

    甄璟然 北京协和医院妇产科副主任医师 中国医药教育协会生殖内分泌专委会秘书长 中国医师协会北京生殖医学分会青委会副主任委员

        问题1:激素治疗是什么?有没有风险?

        甄璟然:激素治疗是一个医疗措施,是不可以随便使用的。使用激素治疗首先要确定患者有治疗需要、有适应症并存在临床表现的。女性到了更年期时期,激素水平不够会造成各种各样问题,可能60%以上的女性都会有适应症。但不是人人都能用激素治疗,其中牵扯到患者有没有禁忌症,也就是安全性的问题。

        禁忌症包括:第一,患有妊娠相关的疾病;第二,存在不明原因出血,或者是子宫内膜有增生的情况;第三,患有与性激素相关的肿瘤(如乳腺癌)、孕激素相关的肿瘤(如脑膜瘤)、妇科肿瘤(如卵巢癌、子宫内膜癌)等。若情况轻微,部分患者也能使用激素治疗,但必须需要由专业医生严格把控和评估。第四,患有免疫性的疾病,如红斑狼疮,这类疾病跟性激素有关,不可以使用激素治疗。不过仍然需要视患者具体情况而定,部分患者可以酌情使用,但总体来讲风险较大。第五,患有血卟啉病、耳硬化症等疾病、半年之内患有活动性血栓性疾病。第六,患有严重的肝肾疾病。如果肝肾功能出现障碍,就不能够很好代谢激素,用药较为危险。
        
除了这些禁忌症之外也有一些慎用的情况,比如子宫肌瘤、子宫内膜异位或者腺肌症,或者是跟性激素有关系的情况下,一定要小心、慎重地使用激素,一定不要在有禁忌症的情况下使用。

        问题2:出现更年期状况时,可以自行在网上购买保健品或者药物吗?

        甄璟然:我认为风险还是挺大的,因为我们不知道里面的成分是什么,剂量用多少,没有办法去把控后续的监测,因此存在安全性的问题。我非常不建议女性这样用药,如果您特别想解决这样的问题,最好还是找专业的大夫来评估比较安全。

        问题3:除了激素治疗,还有什么治疗方式?这些治疗的安全性如何?

        甄璟然:如果仅仅通过生活方式管理,不足以解决患者的问题,我们还可以选择非激素类的药物,比如适当的中药,草本类的植物药品,它可以发挥类似于雌激素样的作用,但是它不是雌激素。比如黑升麻提取物,在临床上目前应用较广泛,这类药物也是可以使用的,它作用在神经递质。从理论上来讲,它对于情绪调节、血管的收缩症状、潮热出汗、睡眠问题等都能起到很好的调节作用。这种治疗方法对于有禁忌症,或是在心理层面不能很好地接受激素治疗的患者来说,是可以考虑的方式。并且这种治疗往往副作用较低,安全性较高,但适当的检查还是必要的。

甄璟然教授做客新华网访谈间

        问题4:患者使用激素治疗或者草本药物治疗之后,需要持续服药多长时间?

        甄璟然:其实没有限制的时间,特别像一些植物药,原则上还是要足量足疗程。疗程的时间和节点需要医生观察病人情况,帮助患者来评估利弊风险,如果一直以来存在较小、可控的风险,总体能够获益,就可以继续、长期使用。

        问题5:如果患者服药疗程尚未结束,自身状态已经得到很大改善,选择自行停药并不去复查,后续症状还有可能再加重吗?

        甄璟然:非常有可能马上回到原来样子,是否会加重不好评判。回到没有用药的身体状态时,患者的病症也有可能会加重,不一定是因为停止用药所引起的。所以是否停药,还是要与医生商量,进行评估。

        问题6:除了生理上的治疗,维护更年期女性的心理健康也非常重要。作为更年期女性的家人,建议怎么做才能帮助她们?

        甄璟然:首先这个时期的女性是非常需要别人的理解的,家庭成员是最重要的,工作单位的同事也存在一定影响力。总体来讲,她很需要社会支持,需要社会去理解她处在这个时期的状态和困境,但同时也需要女性管理好自身。在自身管理的同时,家庭要做到充分的支持,比如可以提醒她不要忘记服药,按时去正规医院进行评估和复查,当女性偶尔出现情绪管理不佳时,适当的给予提醒,多包容她的情绪等等,这些都可以帮助女性更好的渡过这个时期。

【栏目简介】

      《健康解码》是新华网大型原创健康科普视频栏目。关注大众保健意识,倡导健康智慧生活。栏目邀请各大三甲级医院、权威机构专家录制,从健康生活方式、疾病早诊早治、养生误区解读、科学保健知识等多个角度进行系统解读,轻松幽默,深入浅出。每集节目以三维动画与演播室录制相结合的形式展现,全方位、立体化解码健康的奥秘,节目短小精悍,让人们在碎片化的时间里获得实用、科学的健康知识,有益身心。

责任编辑: 高瑞东
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