【嘉宾简介】
田湘娥，湘雅常德医院耳鼻咽喉科主任、主任医师、硕士研究生导师 ，湖南省内镜学会委员，湖南省事故鉴定委员会专家组组员
问题一：哪些类型的听力障碍可以通过手术治疗？
田湘娥：从外耳、中耳、内耳三个不同的部分来说。首先，外耳、中耳部分的听力障碍，比如先天性的小耳畸形并有外耳道的闭锁，治疗该类型疾病时，首先要了解患者是否具备手术的条件，如果存在外耳道，可以利用手术人为打通，如果不存在外耳道，就不能采取耳道成型的手术。若患者中耳乳突中存在有空腔气房，可以把乳突部分作为一个通道打开，让声音直接从乳突开辟的通道中传到中耳听力装置处，让患者感受到声音，达到治疗的目的。耳蜗部分的听力障碍是我们平常所说的遗传性耳聋，也就是聋哑症，需要通过人工耳蜗植入手术，替代患者没有功能的耳蜗来感知声音。另外，如果是后天性疾病，像分泌性中耳炎、鼓室积液，可以给患者做鼓室置管，把里面的水引流出来，改善他的听力；若是化脓性中耳炎所致的鼓膜穿孔，其中鼓膜穿孔的类型较多，需要查看患者的听骨链是否有中断、缺失，我们可以进行一型、二型、三型、四型鼓室成型手术，解决患者听力障碍的问题。
问题二：听力重建手术主要包括哪些？难度大吗？
田湘娥：从外耳来看，有先天性的外耳道闭锁和后天性创伤性的外耳道闭锁，声音的传导是从我们的外耳传至中耳，再到内耳和听神经，此通道若出现闭锁，就需要帮患者打通，做外耳道成型手术。从中耳来看，若患者出现鼓膜穿孔，需要进行鼓膜修补手术，这是最简单的。中耳炎除了鼓膜穿孔外，还有听骨链的中断问题，并且可以并胆脂瘤型的中耳炎等，破坏听骨链。听骨链中断后，要根据听骨链缺失的部分，进行鼓室成型的一型手术，即我们最常见的骨膜修补手术。二型手术看患者缺失何种听骨，此外，还有三型鼓室成型术，还有四型鼓室成型术。从内耳来看，人工耳蜗植入手术较多，尤其是对于患有遗传性耳聋的儿童，一般术后一个月，儿童就可以感知声音。内耳里面还有听神经、通路部分，现有听觉脑干植入手术，因为耳部的解剖非常复杂的，所以此手术为高级手术，具有一定难度，需要具备一定水平和资质的耳科医生开展。
