问题一：痤疮的患病人群有哪些？
常晓：痤疮就像它的通俗用语一样，我们称之为“青春痘”，大部分发生于青春期的青少年。有大样本的流行病学显示约80%的青少年都曾经或轻或重地有过痤疮的问题。相对来讲，男孩子的发病率会高于女孩子，女性（青少年）的痤疮发作时间大概是在11岁左右，发病的时间早于男性青少年。约90%的痤疮在30岁以后是会自行好转的，但是另外有10%的患者痤疮会牵延到30岁之后，我们称为成人痤疮。
问题二：引发痤疮的因素有哪些？
常晓：痤疮的产生主要有四个明确的部分，第一是油脂产生过多；第二是油脂通道（毛囊皮脂腺）开口阻塞；第三是继发在开口阻塞上的细菌感染；第四是细菌感染后导致的炎症反应，由这四个因素共同作用。我们可以理解为：随着青春期患者体内的雄激素水平上升，毛囊皮脂腺像成人一样开始分泌大量的油脂，而皮脂腺开口在发育的过程中经常有角质的调节异常情况，导致皮脂腺开口慢慢变窄，油脂像堵车一样堆积在了毛囊里以后，激发了细菌的感染就形成发红的皮疹。甚至于感染之后形成了脓疱，进一步的炎症反应会让皮疹加重。
问题三：痤疮的临床表现有哪些？
常晓：痤疮的临床表现分为两个部分。一类是非炎症性的，相信大家都听说过闭口（闭合性粉刺）或者黑头。其中，闭口指的是毛囊口还没有被油脂撑开，只是单纯油脂堆积产生的油脂粒状态，而黑头是皮脂进一步的分泌把毛囊开口撑开之后进行了空气中的氧化形成的黑头样物质。相对来讲，闭口类以及黑头类会在我们的额头、上肢、前胸、背部出现的比较多。当然在油脂分泌更旺盛的区域，比如说我们的鼻翼、下颌、脖颈这些地方，经常会因为细菌感染形成脓疱，脓疱的相当于顶着脓头的皮疹。有些时候皮疹会越来越大，当大于5个毫米的直径时，就称为痛性结节。进一步的再扩大，有的时候皮肤里面充满了脓性和血性的痤疮皮疹，就被称为囊肿型痤疮。所以，炎症性痤疮更加集中于面部、下颌、下肢、下颌这些地方，而非炎性痤疮更多的是集中于前额、躯体部分。
问题四：什么情况会导致留痘印？
常晓：痘印指的是平整的色素性改变，在临床上把它称为炎症后的色素沉着。所以一个痤疮是否留炎症后的色素沉着，更多的和它的炎症程度的严重性有关系。如果当痤疮没有及时地控制，变成了一个非常大的红肿脓包时，其实不管是不是用手去刺激它，都容易导致它好了之后遗留红色或者褐色的色素沉着。当然有一些小粉刺如果没有炎症，随着皮肤代谢之后很可能是什么痕迹都不留，对于这种皮疹如果我们过多地去刺激它去挤压它，很有可能造成外力诱发的局部炎症，让本身可以完整愈合的皮肤，就变成了炎症刺激的皮肤，从而留下一些不必要的色素沉着。
【专家介绍】
首都医科大学宣武医院皮肤性病科副主任医师 常晓
