近年来，癌症预防已成为21世纪最重大的公共卫生挑战之一，“健康中国2030”癌症行动计划也提出，到2030年，总体癌症5年生存率不低于46.6%。当前，健康中国2030建设已进入“关键十年”，而乳腺癌作为全球第一大癌，严重危害我国女性健康，其中，晚期乳腺癌患者的生存现状堪忧，患者面临诸多未被满足的临床需求。
中国工程院院士、国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会主任委员徐兵河
4月15日-4月21日是全国肿瘤防治宣传周，中国工程院院士、国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会主任委员徐兵河表示：“我国是全球乳腺癌发病人数最多的国家，每年新发病例数接近42万，且每年以3%-4%的速度递增，国家也将乳腺癌作为首个‘单病种质控’试点瘤种。而晚期乳腺癌尤其要引起我们的关注，由于医疗资源分布不均、信息化建设不完善、患者临床用药的规范化和安全性有待加强等现状，这类患者的疾病负担和治疗负担往往更重，亟需全方位、全生命周期的管理来助力患者实现高质量的长期带病生存，从而助力实现乳腺癌的慢病化管理。”
HER2阳性晚期乳腺癌预后差、进展快，创新治疗有助延长晚期患者生存期
作为发病率位居女性恶性肿瘤之首的癌症，乳腺癌的发病率随着年龄的增长而风险升高，如携带乳腺癌易感基因、直系亲属有乳腺癌家族史、有乳腺癌病史、有胸部放疗史等人群均是乳腺癌的高危人群。在早期乳腺癌患者中，30%的患者会进展为晚期乳腺癌，而晚期乳腺癌患者的5年生存率仅为20%。随着乳腺癌分期分型理念的出现，晚期乳腺癌患者实现精准诊疗也成为了可能。
“乳腺癌主要分型中的HER2阳性就是一种比较凶险的类型，约占所有乳腺癌病例的20%-30%，其肿瘤细胞恶性程度更高、疾病进展速度更快、更易发生转移和复发。”徐兵河院士介绍道，“对于HER2阳性的晚期乳腺癌，分子分型检查是其实现精准诊疗的前提。在过去的治疗中，这类患者的治疗效果较差，预后不佳，患者的中位生存期一般只有1-2年。抗HER2的分子靶向治疗大大改善了这类患者的生存，患者生存期明显延长。然而，患者最终可能由于获得性或原发性耐药而在抗HER2治疗后疾病进展，而疾病进展进入二线治疗后，治疗更为棘手，方案选择和疗效均有限。”
在国家支持创新药物研发和准入的大好环境下，晚期乳腺癌创新药物不断在国内涌现。徐兵河院士表示：“更多创新治疗手段的出现，让临床患者有更大可能实现长期生存的目标。如靶向HER2的抗体偶联药物（ADC），就是把小分子化疗药跟靶向药连在一起，既可精准抑制肿瘤细胞信号传导作用，同时又可发挥化疗药细胞毒性的作用。并且经过一代、二代的发展，新一代的ADC药物不易产生耐药性，以及其‘旁观者效应’即杀死癌细胞的同时，对周围的肿瘤细胞也有杀伤力，患者的无进展生存期可超过2年，给晚期乳腺癌患者实现长生存带来了更多信心。”
以人为本，加速创新药物可及，助力晚期乳腺癌慢病化管理
随着国家的重视，以及近30年来乳腺癌诊疗技术的不断发展，如今更多创新治疗手段相继问世，乳腺癌患者可以获取更多的治疗选择和更优的治疗效果，我国乳腺癌的防治也进入“慢病化”时代，患者实现高质量长生存的目标越来越近。
徐兵河院士强调：“想要实现乳腺癌慢病化管理的目标，首先要延长患者的生存时间，也就是提升晚期乳腺癌患者的5年生存率。为此，在治疗方面，我们要努力让各地患者都有机会获得现有的治疗资源，例如满足患者的药物可及性需求，让我国所有地区的患者都尽可能得到现有药物或新药物。同时，要加强乳腺癌诊疗的质控工作，努力促进我国各级医院乳腺癌诊疗的规范化和同质化。”
除提高晚期乳腺癌创新药的可及性外，徐兵河院士还提出：“通过合理的用药，很多乳腺癌患者可实现长期甚至终身带病生存。随着乳腺癌患者生存期的延长，最后死于其他疾病的几率超过了乳腺癌本身引起的死亡。因此我们还要坚持‘以人为本’的跨学科治疗理念，进行全方位、全生命周期的疾病管理和规范化的治疗，降低抗癌治疗引起其他疾病的发生率，从而使乳腺癌患者能够活得长、活得好。”
