问题一：预防痤疮的方法有哪些？
常晓：当我们在生活上，首先注意清洁是非常重要的。我们甚至建议油性皮肤的患者，每8小时进行一次面部的清洁，还是建议用比较温和的氨基酸泡沫洁面乳。清洁之后，很多人会认为皮肤很会出油，洗完了就不再抹任何的润肤乳液，而实际上我们的皮肤通过角质层过度失水之后，会反射性地分泌更多的油脂来保护皮肤，我们还是建议这个患者，他可以用一些相对清爽的乳液。如果是油性皮肤的患者，可以用一些比如含水杨酸、角质调节性的这种乳液，甚至于含有一些“锌”元素能达到一些控油，让皮肤减少油脂氧化过程的这种乳液。当然饮食也是非常重要的，相比于辣椒而言，其实我们临床上认为过甜的饮食，油炸、烧烤这种油脂含量非常高，还有大家现在都非常喜欢的可可类的食物，实际上是有明确的加重痤疮风险的。另外我们焦虑的心情比较快节奏的工作状态，也会加重皮脂腺的分泌。
问题二：痤疮有哪些认知误区？
常晓：痤疮大家最常见的误区，尤其是家长会说，青春期为什么要治痤疮，孩子长大自然就好了，白花钱。但实际上我们发现其实比较严重的青少年痤疮，是青少年焦虑抑郁情绪非常明确的一个诱因。因为在青春期的孩子们，大家都是爱美的，很可能因为比较重的这种痤疮皮损，会遭受到一些同学们的歧视的眼神，甚至孩子自己会产生一种自卑的心理，进一步影响他（她）的社交和一些我们社会化关系的能力。所以我们建议青春期炎症比较明显的包括炎性丘疹、脓疱比较重或者孩子自己比较内向认为这些痤疮的皮损影响了正常社交的时候，还是要及时的就医。这样不光是对皮肤的状态，对孩子心身的发展实际上也是非常重要的。
问题三：痤疮能够根治吗？目前有哪些治疗手段？
常晓：我们也会跟病人讲就是痤疮的“战役”，甚至是一个几年的“战役”。虽然痤疮会好，但是一定要在它缓解期的时候，保持一个健康的作息状态，包括我们说的早睡，避免过多的情绪紧张和刺激的饮食。当然如果像您说的这种痤疮已经非常严重的情况，那很可能我们就需要外用联合口服的药物来进行治疗。像痤疮的外用药主要分为两部分：第一部分，就是我们常用的维A酸类的，相信就是现在它的衍生物，比如说水杨酸、果酸、A醇等这一类都是女性常用的护肤品添加的成分，它能让我们的皮肤减少出油，通畅毛孔；另一部分，就是专业药用的抗炎类的外用药，包括我们说的克林霉素、过氧苯甲酰等这种外用的药膏。如果痤疮的患者非常严重，合并结节囊肿的话，我们有时候会口服一些包括EVA酸，甚至于一些抗炎的比如红霉素、米诺环素这类的药物。
问题四：痘印、痘坑可以激光治疗？
常晓：在临床上，我们也确实会针对这种痤疮的痘印以及痘坑，进行相应的激光治疗。现在最常用的比如治疗色素的，就是大家通称的光子嫩肤，包括IPL DPL M22以及BBL等，它实际上就是能加速这种色素的代谢让皮肤尽快地恢复到以前的状态，针对我们的痘坑更多地用的是一些剥脱性的激光，就是我们说的点阵激光，它有这种微损伤皮肤让皮肤进一步修复的作用，能达到一个平整痘印的效果。但是其实不管哪一种激光，我们都建议是在痤疮相对稳定大概3个月到半年之后，我们再采用这样的方法，因为如果我们脸上的炎症非常严重，或者患者比如说在十五六岁一个好发年龄阶段，很有可能。我们进行完了激光的医美术后，痤疮又反复或者有些时候，因为孩子治疗的年龄过低，引发得一些皮肤屏障受损，进一步，可能为他以后的人生增添了过敏的烦恼。所以说，还是建议有痘印的这种患者，及时到医院来进行面诊，医生会根据情况选择适合的治疗方法。
【嘉宾简介】
首都医科大学宣武医院皮肤性病科副主任医师 常晓
