新华网北京10月10日电 10月10日是世界精神卫生日。世界卫生组织2022年6月发布的《世界精神卫生报告》显示，全球抑郁症和焦虑症等常见精神疾病的发病率估计增加了25%以上，世界上约有八分之一的人患有精神障碍。但全球应对精神疾病的服务存在严重不足，世界各地的卫生体系在信息、研究、治理、资源和服务等方面存在重大差距和不平衡。

在此背景下，新华网特别邀请中南大学湘雅二医院精神病学科主任王小平教授，从宏观政策、司法体系、网络协同等多维度向公众解读精神卫生疾病领域热点话题，普及相关知识，提高大众心理健康意识。

中南大学湘雅二医院精神病学科主任王小平教授

精神类疾病与暴力风险并不挂钩、且并非可以免责

公众对于精神疾病会有一些误解，比如将精神障碍与暴力性相联。王小平教授表示，从宏观层面上看我国精神障碍患者群体基数比较大。但从精神分裂症对社会危害的层面看，总体量比较小，因为精神分裂症及精神病性障碍的患病率为1%左右，且这类患者经规范化治疗2/3可以获得不错的疗效，可以早发现、早诊断、早治疗、早康复，关键是患者自身有意愿去医疗机构就诊治疗。

“完全由疾病导致的社会危害行为，并非公众想像的那么多。”王小平教授表示。但他认为评估高危患者是前提。“从预防角度，首先要评估哪些患者是高危因素，比如对曾经实施暴力行为的患者要建立档案，定期评估其社会危害性。第二要关注该患者有无接受过治疗，接受过治疗的患者一般暴力风险会降低。第三要关注该患者有无酒精或精神活性物质使用史，若对精神障碍患者实施规范化治疗，则对社会危害的风险会大大降低。第四需要重点关注特殊患者的管理，比如让有暴力风险的无责任能力患者可以去司法精神病院或专科医院的安全病房，让有部分责任能力的高风险患者在监区治疗机构中接受规范管理。”

人人享有精神心理健康更需关注弱势群体

今年世界精神卫生日全国宣传主题为“人人享有心理健康服务”，旨在进一步提高全社会对心理健康和精神卫生工作的重视程度，促进对常见心理问题和精神疾病的正确理性认知，同时进一步提高心理健康和精神卫生服务可及性，增强群众获得感。

王小平教授认为，人人享有精神心理健康是普适性概念，即任何人都应该有平等享有最基本健康的权利，包括精神心理健康。“但需要强调的是我们更需要关注弱势群体，比如老年人、儿童，对这类人群提供针对性的心理健康服务。”

他进一步表示，“青少年在成长过程中存在可塑期，从儿童心理学上讲，80%的儿童可塑性发生在3岁以前，且临床发现导致青少年出现精神性问题的一大高风险因素为亲子关系不和谐，因此若能在3岁之前建立良好的亲子关系，则会大大预防孩子未来的精神心理问题。”他倡导在青少年生长发育过程中，家庭、学校、医院要建立密切联系，让青少年接受到正确的科普知识，尽早建立发现心理问题、及时干预的意识。

“老年群体出现精神心理疾病的原因有几个方面，第一是老年患者退休后，生活场所发生了变化，脱离了原有工作环境，无法尽快转变社会角色。第二是身体各项机能逐渐老化后，发生高血压、糖尿病、冠心病等多种慢性病的概率增加，躯体不适诱发精神心理疾病的概率随之提升。”王小平教授认为要降低老年群体的患病率，最重要的是精神卫生资源要下沉至基层、社区，提升社区、村卫生站的基础精神卫生服务能力，让不方便去大医院就诊的老年群体可以得到及时有效的管理或服务。

在我国基层社区，存在精神心理资源分配不平衡问题。从宏观政策角度，他强调“要设立监测点，随时监测各地区基础设备、服务情况、可执行情况等，随时了解基层医疗机构的整体变化，以便及时调整制定合适的政策关注重点群体，并在此基础上，通过现有法律法规促进医疗卫生资源合理分配。精神心理卫生资源的均衡投入、均衡发展，是促进全民心理健康的关键。”

建立高端复合型研究人才与基础技能人才双培养机制

人才是高质量发展的第一动力。在培养高端精神卫生人才方面，他强调要站在国家层面做重要的基础研究与政策研究。“第一、基础研究可以促进精神病学科的发展，解决目前及未来所面临的一些重大疾病机制及治疗方案问题；第二、要了解国家各省份、各地区的精神卫生服务资源分配情况，平衡现有资源的效率和效益。未来需要联合国家医学中心、区域医疗中心做有代表性的宏微观研究，微观研究解决临床诊断治疗问题，宏观研究解决政策机制、公共卫生问题，这两方面要齐头并进。”

因此在人才培养方面，他进一步强调，“我们既要培养更多的基层社工、心理医生，又要培养更多的复合型高端人才去进行基础研究、政策研究，尤其是在信息化极速发展的今天，更需要医工结合的跨学科人才。”据介绍，为培养多元化人才，中南大学湘雅二医院精神病学科主持制定精神障碍防治指南、共识和标准11个，主编教材13部和《湘雅精神医学》等专著26部。依托网络，发展和推广多项适宜技术，覆盖200家以上各级机构；远程平台随时对接培训和会诊，线上近6万人次；线下专业培训126次，人数累计达17932人；培养了精神卫生各类层次人才1700余人。

王小平教授介绍，中南大学湘雅二院精神科对精神性疾病进行宏观划分，其中一类是功能性精神障碍大约1/3，一类是与应激有关的心身疾病；一类是由慢性病诱发的抑郁、焦虑、失眠等疾病。“几乎所有的病症都跟心理有关，所以我们在培训医生时，尤其是非精神科医生，要求每位非精神科医生都要具备基本的精神心理知识和技能，以便能及时发现患者的心理问题，早期识别、早期转诊、早期干预。”

医社家同构，提升心理健康服务的可及性

当下AI技术逐渐应用于心理健康服务，王小平教授认为AI可以解决精神卫生资源地域分布不平衡问题，取代一些低质化劳动力。“比如用AI记录高端优秀医生的临床行为特征，方便更多基层医生学习，从而促进整体医疗水平的同质化发展；另外建立大型信息化数据平台，开发AI产品，人人都可以从中学习相关的精神心理知识，借助免费的方式获得自助测评工具，自我进行及早干预，这是增加精神卫生服务可及性的重要方式。”

但同时他指出，未来在精神卫生领域，要把医学中心、区域中心、基层卫生机构及信息技术公司联结一起建立合作是关键。以中南大学湘雅二院精神科为例，作为全国综合医院的优势学科，在推动人人享有心理健康服务方面作出了一些特色实践，在跨学科协作、基层服务网络建设及特殊人群服务方面形成了一此新模式。据悉科室牵头25家核心单位、8家分中心和292家基层网络单位，构建了协同创新网络，覆盖国内七大区22个省，全国内省覆盖率达65%，网络内地级市覆盖率64.3%。启用了4万平方米精卫楼，优化了管理制度；完成了临床和生物样本库、远程培训会诊中心、6个实验研究平台、科研仪器和技术服务平台、研究型病房和GCP规范化研究平台建设，收集了生物样本200000余份，并提供共享服务。

在实现人人享有精神心理健康服务这一目标的过程中，王小平教授指出，需要突破一些关键环节。“第一站在国家层面，建立社会心理健康服务体系，推动全民了解自身精神心理问题，提升自助服务能力；第二站在精神卫生服务层面，自2012年我国颁布《中华人民共和国精神卫生法》以来，精神卫生工作取得了显著成就。比如精神卫生专业人才数量不断提升，已经达到全球平均甚至偏上水平、相关诊疗机构基础设施不断完善、科室床位数不断增加甚至超过一些发达国家，但如何评估成果效益则是需要重点关注。”

因此他进一步强调，推动以医院为主的治疗模式向医院社区并进的治疗模式转移，建立医院——社区——家庭三位一体的关联体，达到让部分症状严重的患者经过治疗后能够参加社区基础性活动，甚至有份工作的目标，才会对社会产生正面效益。“这需要多部门协调联动，这也是未来重点要做的工作之一。”