近日，天津医科大学肿瘤医院放射治疗科成功为一名罕见皮肤T细胞淋巴瘤患者——蕈样肉芽肿（Mycosis Fungoides，MF）实施精准放射治疗，为类似患者提供了宝贵经验。

患者自2024年初皮肤出现红色斑块、伴随瘙痒，最初被误诊为湿疹。经过一年常规药膏涂抹、敷料包扎等治疗，病灶仍不断增厚隆起，形成结节，部分病灶破溃渗液，如同皮肤上蔓延的野火，严重影响生活质量。

在当地治疗无果后，患者前来天津医科大学肿瘤医院求诊。放射治疗科头颈组王中秋主任接诊，经病理确诊为蕈样肉芽肿。在科室副主任王佩国的指导下，联合物理室王伟主任及张达光物理师开展多轮会诊，深入研讨病情及放疗技术方案。鉴于患者皮肤病灶范围广、结构复杂，团队参考国内外最新指南及病例文献，决定采用先进的螺旋断层放疗（TOMO）技术进行全皮肤精准照射。

放疗团队基于患者CT图像获取身体外轮廓，创新使用3D打印注胶技术定制个体化硅胶组织补偿物，并配合热塑网膜进行体位固定。补偿物能够紧密贴合皮肤，优化表面剂量，同时保护深层重要组织。

治疗靶区覆盖除头颈外的全身躯干皮肤（锁骨至脐下10cm），方案分20次，每次120 cGy，总计2400 cGy。放疗计划充分考虑TOMO螺旋断层技术特点，在身体中心部位设置屏蔽区域，实现浅表靶区切线照射，最大限度降低胸腹部器官剂量。每次治疗前，团队均采集MVCT影像，修正体位偏差，监测组织补偿物贴合状态，确保计划精准实施。

经过5次放疗，原本溃烂的病灶开始结痂，渗出明显减少。完成第18次治疗后，患者全身皮肤病灶基本愈合，新生肌肤逐渐覆盖，仅残留少量褐色色素沉着，生活质量显著提升。

天津医科大学肿瘤医院放射治疗科此次治疗实践，充分体现了团队在罕见皮肤淋巴瘤放疗领域的丰富经验和技术创新能力。精准运用TOMO螺旋断层放疗技术，结合个体化组织补偿物设计，不仅实现了全皮肤高质量照射，更为患者提供了个体化的治疗方案。这一案例展现了医院以尖端技术和人文关怀服务患者的理念，也为未来罕见病临床治疗提供了可借鉴的实践路径。