近年来，随着民众健康意识不断提升，多元化的营养需求也愈加凸显。其中，儿童营养健康更是全社会关注的焦点。为更好地科普儿童营养知识，助力“健康中国”战略实施,新华网联合雀巢健康科学推出《儿童营养新“肠”识》科普栏目，通过权威专家的解读，让大家了解相关知识，提高大众对儿童营养方面的认知水平。

本期我们请来了广州市妇女儿童医疗中心主任医师龚四堂，带你了解什么是管饲，管饲如何为儿童提供营养支持。

以下为视频实录：

龚四堂：我是龚四堂，主要从事的是儿童消化营养的临床教学和科研工作，我从事这个专业已经30多年了。经常有些家长问我，有关管饲肠内营养的一些问题。本期我们就来聊一聊管饲这个话题。

问：什么是管饲，什么时候需要需要给孩子使用管饲？

龚四堂：管饲，顾名思义，就是用一个管从鼻或口腔插入胃里或是到空肠的一个营养方式。当患儿的胃肠道有功能存在，但是它不能经过口服进食或者是不愿意进食的时候。另外有一些有烧伤或者是危重症疾病，或者是外科手术后需要管饲，另外还有一个很特殊的疾病，就是胰腺炎，可以经过管饲来进行治疗。实际上管饲在儿童的营养方面以及儿童的治疗方面会发挥很好的作用。

问：一旦用了管饲，孩子就再也不能吃饭了。是真的吗？

龚四堂：（这是）大家对这个问题产生的一个误区，如果说这个患儿，我用了管饲以后，他的胃口开了，就会能吃东西了。人吃东西是生下来就会有的动作，所以这种担心是多余的。

问：听说管饲时有一二三四五原则，具体是什么意思呢？

龚四堂：第一个原则是个体化原则；第二个是评估这个小孩管饲以后是否耐受的问题，耐不耐受实际上是一个全方位的考虑；第三个是要观察它的上中下三个部位，上是上消化道表现，比如恶心、呕吐；中是有腹痛、腹胀；下是指消化道的表现，主要是有腹泻。四，我们在管饲的过程中，要防止一些其他的并发症；第五个方面要注意这个输液的管子的输液的速度、温度，还有浓度，这些都决定它的耐受能力，所以在临床工作中，我们医护要注意这些原则，家长回去以后也要注意这些原则。

问：孩子接受管饲肠内营养出现腹泻，应该怎么办呢？

龚四堂：如果说小孩接受了管饲以后出现了腹泻，我们可能是要做一个综合性的分析：

首先我们看的是管道的位置，我们要看它是否管道下的太深，如果太深的话，我们要往回拔；

第二是要看配方的选择是否正确

第三个问题要关注配方的温度，温度太低了或者是太高了，都会对它的胃肠道产生过多的刺激，就会造成腹泻

还有几个问题需要注意：首先这个配方在你的操作的过程中，是否注意了无菌操作，是否温度合适等等，这些需要我们考虑的

问：用于管饲肠内营养的制剂可以在家自己制作吗？

龚四堂：选择一些比较特殊的配方，如我们选择特医的配方，比如说不添加乳糖，富含有优质蛋白和中链甘油三酯的水解肽类配方，相比整蛋白配方，（水解肽类配方）这个是更容易消化，容易吸收，可能会降低腹泻的发生的风险，帮助胃肠道更好的修复。

龚四堂表示管饲是儿童肠内营养的一个非常有效的、常见的一种方法，并没有家长们想的那么可怕，对于一些无法通过饮食来获取营养的孩子来讲，管饲是一个非常不错的选择。

《儿童营养新“肠”识》是一个面向大众的儿童疾病营养科普项目，共有十期内容，邀请不同领域权威儿科专家，用科学的内容，生动的语言，为我们解读临床常见儿童疾病的营养问题，请持续关注。