郎景和:子宫内膜内异症要注重综合治疗和长期管理-新华网
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2022 03/14 10:18:29
来源:新华网

郎景和:子宫内膜内异症要注重综合治疗和长期管理

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新华网北京3月14日电(王坤朔)“三孩”时代,生育话题备受关注。在各种复杂的不孕不育因素中,子宫内膜异位症是不容忽视的一大难题。近日,中国工程院院士、北京协和医院妇产科主任郎景和教授在接受新华网专访时表示,子宫内膜异位比较常见,约有10%—15%的育龄女性受此困扰,子宫内膜异位症虽是良性病变,但有类似肿瘤的特点,造成疼痛,引起不孕,要引起重视,注意长期管理。

中国工程院院士、北京协和医院妇产科主任郎景和教授

子宫内膜“异地”而生,具有肿瘤特点

子宫内膜是子宫最内层的结构,受雌孕激素的调控,在月经周期里剥脱、出血、修复、增生,剥脱的子宫内膜会随着经血流出宫腔,到下一个周期再重复此过程。

而子宫内膜异位症(以下简称“内异症”),就是子宫内膜“跑”到了子宫腔之外的其他地方,如卵巢、输卵管、盆腔、肠道、膀胱等,在不该出现的地方形成病变,使病变部位有类似月经周期的出血反应。

郎景和介绍,内异症主要引起三大症状。第一,绝大部分内异症患者都有疼痛;第二,引起不育,很多患者是在治疗不孕不育时才发现内异症;第三,形成包块,整个盆腹腔都有可能出现囊肿和包块,比如常见的卵巢巧克力囊肿,就是子宫内膜位移到了卵巢形成囊肿。

内异症是良性病变,但是具有类似于恶性肿瘤的特点,会广泛地侵略和传播,通过腹腔镜手术、通过药物治疗后,仍然容易复发。因此,内异症是复发性和难治性疾病。

“内异症是良性病变,并不是癌,只是有肿瘤的一些特点,不用像怕癌症一样怕内异症。但是,内异症有恶变的可能,是诱发卵巢癌的一个病因。”郎景和说,如果年龄超过45周岁,形成的包块在8—10公分以上,不断复发,以及结合其他的检查结果,比如B超、CA125异常等,就需要格外警惕,有可能出现恶变,要及早交给专科医生来判断处理。

内异症易复发,需注重综合治疗和长期管理

《第三版子宫内膜异位症的诊治指南》强调了内异症要“长期管理”的治疗原则。对内异症来说,长期管理的重要性在哪?

郎景和表示,内异症是难治性、复发性疾病,一次手术、一段时期的用药,难以根除,要像对待高血压、糖尿病一样,针对每个患者的特点制定全面、长期、综合性的治疗计划。

“内异症之所以能够发生,就像禾苗有阳光雨露就会成长一样,一定有雌激素的参与。因此,手术后需要用药物来对抗雌激素,比如很多种类的孕激素。”郎景和说,手术后,为了避免复发,就需要根据患者不同特点选择相应的药物来调节。

孕激素作为治疗内异症的主要药物之一,《指南》推荐新型孕激素地诺孕素(2 mg/d)作为长期管理的首选药物。郎景和表示,评价一种药物主要看其有效性和安全性,患者的接受度也十分重要,同时要严格按照医生的指导用药。

【纠错】 【责任编辑:宫晓倩】