健康大讲堂丨“夜尿频多”是病吗?肾脏专家提示警惕肾脏疾病-新华网
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2023 03/22 09:19:47
来源:新华网

健康大讲堂丨“夜尿频多”是病吗?肾脏专家提示警惕肾脏疾病

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  在影响睡眠的各种因素中,“夜尿频多”一定“榜上有名”。一晚上去几次厕所才算“夜尿多”?夜尿多是表明肾脏健康出现了问题吗?近日,河南省人民医院肾内科主任医师张宏做客新华网《健康大讲堂》,详解夜尿多与肾脏疾病之间的关系。

  河南省人民医院肾内科主任医师张宏做客新华网

  老年人常见夜尿多

  新华网:关于夜尿多,到底多少次才算多?是否有一个比较明确的定义?

  张宏:夜尿多是一种很常见的症状,多发生于中老年男性,发病率比较高,严重影响生活质量,常常导致老人焦虑、抑郁,或者情绪障碍,甚至发生跌倒性损伤。跌倒性损伤对老人是一个非常致命的疾病。为此,我们国家在2018年制定了《夜尿症临床诊疗中国专家共识》,共识推荐:每天夜间排尿次数≥2次,为夜尿增多的判断标准。

  新华网:都说老年人才会夜尿多,真的是这样吗?“夜尿多”的核心人群有哪些?

  张宏:夜尿多确实常见于老年人,因为男性老年人常有前列腺疾病,如前列腺增大、增生,女性老年人常患尿路感染。还有一些基础疾病人群,比如肾病综合征、尿崩症、充血性心力衰竭、肝硬化、阻塞性睡眠呼吸暂停患者,即打呼噜,也会出现夜尿多。

  夜尿多是肾功能不全的早期表现之一

  主持人:如果没怎么喝水,夜里还总上厕所,这是不是表明身体可能出现了问题?可能会包含哪些方面的病症?

 张宏:夜尿多有许多原因,包括三个方面:即生理因素、病理因素和心理因素。第一种是生理性因素:由于在睡前大量饮水,或者服用了利尿剂、喝咖啡和含糖饮品,或者食用含水份多的水果,比如西瓜等,都可能导致多尿。第二种是病理性因素:包括肾病综合征、慢性间质性肾炎、尿崩症、尿路感染、充血性心力衰竭、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、前列腺疾病、高血压、糖尿病等疾病,这些都可以出现多尿。最后还有心理因素,紧张、焦虑也会造成尿频。

  新华网:肾脏疾病种类非常多,是不是所有的肾病都会导致夜尿多?肾脏到底发生了怎样的病理变化,才导致了夜尿多的症状?

  张宏:并不是所有肾脏病都会导致夜尿多。比如肾小球疾病、慢性肾小管间质性疾病,慢性肾功能不全早期常表现为夜尿增多。肾脏是一个排泄器官,它的主要功能是排泄代谢废物,同时它是调节水平衡和电解质及酸碱平衡的重要器官。当肾脏出现疾病时,肾髓质逆流倍增系统的功能下降,尿浓缩功能减弱,肾小管、集合管对AVP的反应降低,导致尿液排除过多,表现为夜尿多症状。夜尿多也是肾功能不全的一个早期表现。

  新华网:除了夜尿多,肾脏疾病还会释放出哪些典型信号?

  张宏:肾脏疾病常见临床表现除了多尿之外,还有血尿、肾性水肿、尿酸痛等等都是早期表现。

  新华网:一旦出现夜尿多,应该做哪些医学检查,来确认自己到底属于哪种情况?

  张宏:一旦出现夜尿多,除了生理之外,还要考虑是不是病理性的。检查项目包括尿常规及培养、电解质、血钙,同时还可以查一下肾功能,看看尿素氮、肌酐是否升高,还可以查血、腹部及泌尿系统超声、肺功能检查等。比如病人打呼噜比较严重,可以做睡眠监测来判断是不是病理性的呼吸暂停。

  肾脏病引起的夜尿多要对因治疗

  新华网:目前临床上针对肾脏疾病引起的夜尿多,有哪些比较有效的治疗方法和有代表性的治疗药物?

  张宏:对于夜尿多的治疗主要是针对病因治疗,对于肾脏疾病引起的夜尿多也同样是对因治疗,比如泌尿系感染要用抗生素,肾病综合征需要用免疫抑制剂等等。目前用于治疗夜尿增多的药物还有去氨加压素、抗毒蕈碱类药物。在保护肾功能方面除了西药以外,对于夜尿多的症状,我们也可以选择中药制剂如人工虫草制剂,比如金水宝胶囊和金水宝片。

  新华网:如果出现了夜尿多,在日常生活中,可以从哪些方面去改善?

  张宏:可以调整饮食和生活习惯。比如睡前不要大量喝水,适度饮水,不要饮浓茶、咖啡,不要过量饮酒,避免饮食过咸,同时不要食用含水量大的水果。在睡觉前可以先排尿,睡觉时注意保暖。同时还要适当运动,控制体重。如果出现水肿的病人,可以把脚抬高,防止液体积聚。对于老年女性可进行膀胱训练和盆底肌锻炼,改善夜尿增多。

  新华网:有没有哪些容易被忽视的问题或误区,或者是哪些不良的生活习惯,会加重夜尿多的症状?

  张宏:人们常常对夜尿多不重视,认为夜尿多没关系。夜尿多是慢性肾病最常见的早期表现,提示肾小管再吸收功能下降,需要引起重视,尤其是有高血压、糖尿病等基础疾病的老年人,如果夜尿多影响了老人的睡眠,造成白天精神不佳,建议及时到医院检查和治疗。

【纠错】 【责任编辑:孙慧】