前段时间阳过的朋友们，现在多数进入了另外一个阶段——咳嗽止不住，喉咙老有痰，甚至都有点怀疑自己是不是“白肺”或者已经成肺炎了……其实，感染新冠病毒后，不是人人都会变“白肺”、得肺炎，咳嗽也不一定是白肺、肺炎的征兆，更不是阳过的朋友人人都要做CT检查。

  下面，四川大学华西医院呼吸与危重症医学科副主任王刚教授就来给大家讲一讲，哪些情况下阳过的人才需要做CT检查。

  由于新冠疫情原因，很多人第一次知道“白肺”这个病，但实际上，“白肺”一般指重症肺炎患者在X光或CT检查下的表现，肺泡出现炎症、渗出液较多，射线就穿不透，肺部显影呈一大片的磨玻璃影的白色区域（正常情况下，肺部是由充满空气的肺泡组成，进行CT或X线检查时，它的影像表现是黑色区域）。

  “白肺”是在临床工作中一个口语化描述，“白肺”患者的临床表现为胸闷气短、呼吸不畅，血氧饱和度较低，因此会导致严重缺氧的结果。

  “白肺”可以由各种病原体引起，比如流感病毒、呼吸道合胞病毒等，不过在目前这一阶段，大多数“白肺”患者都是新型冠状病毒感染引发的。

   得了“白肺”也可能不咳嗽 两个简单可行的方法自查白肺

  很多人都认为，感染后的咳嗽可能预示着自己成了“白肺”，但实际上，得了“白肺”不一定会有咳嗽的症状。

  推荐两个简单可行的方法自查“白肺”：

  1.看症状：最直观的就是观察有没有喘不上气、呼吸急促等症状，因为新冠病毒感染危重症的主要表现为呼吸困难、精神萎靡、乏力，整个人反应比较迟钝，如果有这些表现，就要赶紧到医院来。

  2.看氧饱和度：通过血氧仪观测氧饱和度，低于95%甚至是93%，要赶紧到医院来。

  咳嗽不会引发肺炎

  “咳嗽要快吃药，免得咳成肺炎！”相信这样的“劝说”很多人都听到过，不少人都认为咳嗽会引起肺炎，但事实上，咳嗽和肺炎的关系应该是这样——当得了肺炎后，其中一个常见表现是咳嗽，而咳嗽本身并不会引起肺炎，再怎么咳，都不会咳出肺炎来。  

  感染新冠病毒后 部分人的确会出现肺炎

  新冠病毒感染后，上呼吸道和下呼吸道的病变都可能引发咳嗽症状。上呼吸道感染症状主要表现为发热、咽痛、头痛、肌肉疼痛等；但有些新冠感染高危患者，随着病情的发展，病毒感染自上呼吸道继续向下呼吸道蔓延，病毒会侵入肺部，继发肺部感染导致病毒性肺炎，部分患者还会继发细菌性肺炎。

  如果患者体质较弱，免疫力差，或吸入病毒载量较高，病毒也会直接导致肺炎。也就是说，对于普通新冠感染的患者，病变可局限在上呼吸道；但部分患者，尤其是存在基础疾病或免疫受损的高危患者，发生肺炎风险明显增加。

  部分老年人肺炎症状可能“不明显”

  儿童、年轻人在得了肺炎后，典型症状就是发烧、咳嗽等，但对部分老年人来说，可能症状就没那么明显了，不发烧也可能没有明显的呼吸道症状，反而表现出嗜睡、吃不下饭、乏力、精神不好等，如果发现家里老人有这些情况，即使不发烧不咳嗽，也要尽快到医院来。

  由于做胸部CT检查能够迅速地帮助医生诊断和筛查“白肺”和肺炎，所以最近也有不少正在咳嗽中，甚至已经咳完了，但总觉得自己没好完的朋友，一窝蜂涌到医院去做CT，拍个片子才放心。

  胸部CT检查结合临床及实验室检测，有助于肺炎的早期诊断，当然也能够从CT的影像中发现肺部的其他明显问题。特别是针对小部分核酸检测结果呈现假阴性的患者，胸部CT的检查显得尤为重要。

  许多其他呼吸系统疾病也会有发热、咯痰、胸闷和呼吸困难等临床表现，通过CT检查可以将它们鉴别出来。CT 表现可以准确评价疾病的严重程度，为进一步的治疗提供依据。

  胸部CT很重要，但不是人人都需要，对于没有危险因素的人群尤其是既往健康的年轻人群，我们是不建议常规进行CT检查，在感染过程中密切监测指氧就可以了。

  但是，对于下面三类人群，建议可以进行一个胸部CT检查：

  1.在新冠病毒的上呼吸道急性感染期之后，头痛、咽痛、全身疼痛等症状消失了，但在充分治疗后咳嗽没有得到缓解，或者发烧仍在持续的人群。这种情况表明病毒感染可能累及到了下呼吸道，就有发生肺炎的可能性。

  2.有基础疾病和免疫受损的疾病的患者需要高度警惕，包括肥胖（体质指数≥30），有吸烟史、糖尿病、高血压、慢阻肺、肿瘤、艾滋病等人群，发生肺炎的风险比普通人群更高。

  3.患者在急性感染期没有症状，但在这个阶段结束之后，出现了胸闷、气促或呼吸困难，特别是在深呼吸的时候还会出现胸痛的人群。当然，这时不仅仅做个CT就够了，而应该是赶紧来医院完善系列相关检查，有必要时还需要住院治疗。