随着人口老龄化的推进，“健康老龄化”受到广泛关注，中老年群体疾病的诊疗能力提升成为关注重点。其中，高发于老年人群的多发性骨髓瘤，是血液系统中第二大常见的恶性肿瘤，其无法完全根治且易复发的特性给广大中老年群体带来生存挑战。

  每年3月是国际多发性骨髓瘤关爱月，浙江大学医学院附属第一医院多发性骨髓瘤治疗中心主任蔡真教授提出需重视多发性骨髓瘤这一“银发血液杀手”，尤其是其不断复发带来的疾病负担，并要把握初始治疗的“第一棒”。

  多发性骨髓瘤是一种克隆性浆细胞异常增殖的恶性疾病。蔡真介绍说：“临床上患者出现的症状包括高钙血症、肾功能损害、贫血和骨病等。许多患者早期认知不足，经历骨质疏松、骨痛等情况容易以为是中老年常见疾病，忽视了背后的‘隐形杀手’。”

  蔡真表示：“我国多发性骨髓瘤情况存在特殊性。据研究统计，多发性骨髓瘤发病率呈逐年增高状态”。同时，多发性骨髓瘤患者复发的次数越多，治疗难度也随之增加，患者无进展生存和复发后的生存时间越短。

  临床上，面临复发困境的多发性骨髓瘤患者不在少数。患者大都不断经历疗法切换，有的甚至在不同医院、不同城市间往返寻求治疗。据《多发性骨髓瘤患者生存质量调查报告》调研显示，接近50%的患者表示当前治疗无法满足其对整体治疗效果和生存获益方面的要求。

  “多发性骨髓瘤治疗是一场长期生存战役，患者期待更长的生存周期，害怕最后‘无药可用’。因此，加速创新药物引入是与生命的竞速，要不断扩充治疗选择的‘弹药库’，为患者守住生命底线。”蔡真表示，“然而，守住底线还远远不够，更需要创新疗法帮助患者打开早期规范治疗局面。对于多发性骨髓瘤这种早期治疗成本效益好的癌症，患者早期治疗获得的缓解程度越大，之后无进展生存期也会更长，抓住初始治疗先机尤为关键。在2030年五年生存率目标指引下，要帮助多发性骨髓瘤患者迈过五年大关，甚至设定五-十年长期的生存目标，现有一线疗法还可以期待进一步创新，可探索现有主流三联疗法叠加创新治疗的四联疗法，让患者获得更长生存获益。”

  作为一种高度异质性的血液肿瘤疾病，多发性骨髓瘤在临床治疗时针对患者的疾病危险程度进行分层诊疗就显得尤为重要。“无论是标危还是高危患者，在制定治疗方案时要充分考虑患者的身体状况、复发次数、药物耐受程度等因素，并进行动态调整。”蔡真表示，建立完善的临床分期系统，可选择相对最适合患者的个体化治疗方案，并精确判断患者的预后，为疾病的长期管理打下基础。

  提高防癌意识、规范治疗降低复发率、定期复诊，科学康复，对患者的精心护理和营养管理，是多发性骨髓瘤进行“慢病化管理”的重要条件。为了让这一疾病进一步走向“慢病化”，蔡真呼吁：“多发性骨髓瘤病情可因临床治疗得到控制，但患者必须定期随访，了解进展与情况。现阶段，我国的血液学科正发展迅速，我们相信未来有更多治疗多发性骨髓瘤的优化方案，让患者保持更长的缓解时间，迎来高质量的长生存。”