为及全面提升肿瘤患者对营养在肿瘤治疗及康复中作用的认知，福建省肿瘤医院郭增清教授分享了肿瘤营养治疗医学新知识、新理念、新思维。

  术前营养补充策略：深入评估，精准施策

  食管癌患者在疾病进展过程中常常会出现吞咽困难、进食梗阻等症状，导致营养状况较差。那么，如何在手术前通过饮食补充营养，改善营养状态？

  郭增清表示，首先需要了解患者的吞咽困难程度。对于进食困难症状较轻的患者，可以尝试经口进食高能量、高蛋白的半流质或普食。这些食物不仅易于消化，还能为患者提供足够的营养支持。同时，建议在三餐之外口服肠内营养制剂及特医食品，以尽快改善患者的营养状况。对于吞咽困难程度较重、进食梗阻甚至连喝水都困难的患者，通常需要置入食管支架、鼻胃肠管或进行胃空肠造瘘，才能解决肠内营养的问题。

  术后饮食与康复策略：营养管理，合理运动

  食管癌根治术后，患者通常需要经历一段时间的禁食期，大约一周内不能经口进食。随着身体的逐渐恢复，饮食也会从流质逐渐过渡到半流质，最终恢复普通膳食。

  郭增清指出，食管癌术后，胃及结肠功能恢复相对较慢，但小肠的蠕动及吸收功能在术后6小时即已恢复，且大量营养素的吸收均在小肠内完成。因此，如有条件放置空肠营养管，可以在术后早期就开始经管滴入等渗盐水，促进肠蠕动恢复，并争取经营养管进行早期营养支持。

  郭增清表示，“食管癌术后患者重建后的消化道容量减少，储存食物功能减弱，容易产生饱腹感，所以我们要遵循少食多餐的原则。”

  此外，手术后消化道的蠕动能力减弱，很多患者术后都有不同程度的下咽缓慢的症状，所以，在进食过程中应细嚼慢咽，增加咀嚼次数，缓慢吞下，同时肠道吸收能力还未完全恢复，需要在烹制食物时尽量做到软、烂。

  此外，适量的运动也是术后康复的重要组成部分。郭增清表示，可在餐后慢慢走动，帮助消化吸收，且要避免吃完东西后就躺下休息，容易造成食物反流。但运动应以不疲劳为宜，避免过度运动对身体造成负担。

  合并糖尿病的肿瘤患者：掌握营养补充与血糖控制的平衡

  临床上肿瘤患者多合并有糖尿病，其营养问题也成为临床工作中的一大难点。郭增清表示，对于糖尿病患者而言，控制饮食是治疗的核心和基础。针对合并糖尿病的肿瘤患者，控制肿瘤和控制血糖是需要同时兼顾的。

  《中国肿瘤营养治疗指南》（2019版）指出，肿瘤患者营养治疗的基本原则是高能量、高蛋白质、高脂肪、低碳水化合物饮食，理想的肿瘤患者的营养治疗应该实现两个达标：即能量达标、蛋白质达标。因此，肿瘤合并糖尿病患者所需三大营养物供能比例与单纯糖尿病患者不同，要求碳水化合物、脂肪、蛋白质能量占比分别为（30%-50%）、（25%-40%）、（15%-30%）。

  郭增清呼吁，对于食管癌患者而言，积极的营养支持至关重要。我们需确保患者拥有充足的营养储备，以增强身体抵抗力，提高对手术、放化疗等治疗的耐受能力。同时，也应全面、综合地考虑患者的具体情况，确保营养摄入的科学性和合理性。