近年来，医学界对营养的认知发生了根本性的转变，从单纯的“营养支持”提升到了“营养治疗”的高度。对此，中国医学科学院肿瘤医院食管及纵隔外科病区主任李印教授强调，这一转变体现了医学界对营养在疾病治疗和康复过程中的关键角色已建立了深刻认识。目前，营养治疗已经成为与手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等肿瘤基本治疗方法并重的另外一种治疗方法，贯穿于肿瘤治疗的全过程。

  李印介绍，以食管癌为例，在食管癌术前营养治疗方面，针对其多数患者进行性吞咽困难的特点，可以采用鼻饲管途径，作为短期内有效的营养支持手段，但是这种方法可能会让患者感到不适。对于那些需要长期营养支持的患者，更推荐进行胃造瘘或空肠造瘘手术，能够大大减少患者的不适感，更为持久和稳定地为患者提供营养。

  手术后的食管癌患者同样需要进行细致的营养治疗规划。由于每位患者的身体状况、合并基础疾病、手术情况以及术者技术水平等均有所不同，患者的营养风险与营养不良状态千差万别。因此，术后进行个体化的营养风险评估显得尤为重要。

  另外，从营养成分的角度来看，传统的关注焦点主要集中在基础饮食要素上，如蛋白质、脂肪、糖、维生素以及微量元素的补充。然而，随着医学研究的深入，现代营养治疗已经开始重视提升患者的免疫力。为此，医学专家会在营养制剂中添加一些特定的成分，如精氨酸或鱼油。同时，针对食管癌患者容易缺乏的维生素，也会进行相应的补充。这种综合性的营养配方更有助于患者恢复正常的生理状态，提高免疫力，增强术后的抵抗力，从而加快康复进程。从营养支持的途径来看，通常会根据食管癌患者的具体情况，精心选择最适合的营养补充方式，这些方式包括口服、鼻饲或静脉营养支持。

  近年来，随着研究的深入和技术的革新，食管癌术后营养治疗领域也迎来了突破——“免管免禁”的术后加速康复外科模式。这一创新不仅让患者在术后第二天就能通过口服方式摄取食物，更符合人体的自然生理状态，同时也极大地提升了患者的舒适度和整体恢复速度。

  “免管免禁”的实现，关键在于吻合技术的精进与保障。在食管癌手术中，食管切除后需要进行胃与食管的重建，而重建的核心便是吻合技术。传统的吻合方法包括机械吻合和手工吻合，其中机械吻合虽快捷但存在较高的并发症发生风险，一旦发生可能带来严重后果。为了保障患者的安全，传统做法常要求患者禁食一至两周甚至更长时间，以确保吻合口的充分愈合。然而，这样的做法不仅延长了患者的康复时间，也增加了患者的痛苦。

  针对这一问题，李印通过深入研究数十种吻合方法，历经十年摸索与改进，成功创立了“李氏吻合法”。这一方法不仅提高了吻合的精准度和安全性，使得患者在术后第二天就能开始正常进食，并逐步增加食量，减少静脉输液量。一般情况下，患者在术后5-7天内便能恢复到正常的生理状态。理论上，采用“李氏吻合法”的胸中下段食管癌患者中，绝大多数可以在术后第二天实现“免管免禁”。