医保基金的有效使用和管理与广大人民群众的切身利益息息相关，也是医保工作的重中之重。但医保政策、协议更新快，具有专业性和复杂性，导致医院在医保管理的实际工作中，存在医保政策传达不到位、认识不到位、执行不到位的现象。为做实医保基金监管常态化工作，促进政策传达更畅通、认识更全面、执行更到位，主动提升医院医保基金的内生动力，在双流区医保局的统一指导下，各医疗机构建设医保员体系。取得成效如下：

  提高站位，党建引领。各医疗机构成立了“医院党委书记领导、分管院长监督，医保办牵头多个职能部门联合督导，科室医保员落实行动”的三级垂直管理体系网，网格式医保管理，形成全院合力。

  放眼全区，配强队伍。首先选拔出456名既懂临床又会管理的复合型人才作为医保员，实现临床医技科室的全覆盖。其次，向培训要能力，建立分层分类的培训机制，自2022年2月启动医保员体系建设试点工作以来，采取线上与线下相结合，走出去与请进来为补充的灵活多样的召开法律法规、政策文件培训共35次，警示教育学习16次，精准快速提升医保员的能力素质。

  精准定位，扎实推进。区医保局和医院医保领导小组统筹推进医院医保员管理工作，部署重点任务，落实分管责任，确保医保员队伍建设工作落实做细。医保员履行“医院与病区的联络员、病区医保守门员、医保政策宣传员、医院与病员传递员”四大职责，充分发挥主观能动性。医保办牵头带领医保员，协同医务科、护理部、物价办、设备科、药学部、病案科等职能科室开展多科联合督导，深入临床医技科室督导医保工作落实，促进医保基金规范合理使用。

  一分耕耘，一分收获。在区医保局和各医疗机构共同努力下，医院医保员管理工作取得了显著成效：过去的两年，临床科室对医保政策的知晓率显著提升，病案首页主诊断编码准确率由22年79.59％提升至98.32％、医保诊断符合率由75.47％提升至94.80％、医院预约出院执行率由7.8％提升至80.3％；智能审核扣款金额减少85.67％；更重要的是，病员及家属对医院医保工作的满意度由90.38％提升至96.70％。这些指标提升的背后，是每一位医保员的辛勤工作和无私奉献。

  后记：路虽远，行则将至。根据市局会议精神和区委政府的要求，区医保局就是要跳出医保看医保，以医保员为抓手，全区定点医院齐头并进的格局。医院回归医疗价值本源，规范合理使用医保基金，守好老百姓的“救命钱”。带动提升区域医保管理水平，更好地为老百姓服务，为双流航空经济建设贡献更多的医保力量！