新华网北京3月12日电（记者 宫晓倩）提到肾脏，很多人第一反应就是“腰疼是不是肾不好？”“是不是得吃点啥补补？”但你可能不知道，肾脏病是个典型的“沉默杀手”——它早期基本没什么感觉，等到你发现不对劲，比如乏力、浮肿、食欲差等，往往肾功能已经严重受损。
在3月12日世界肾脏日到来之际，新华网专访了北京中医药大学第三附属医院肾病科主任刘兰英，为我们拨开迷雾，解读慢性肾脏病的防治之道。刘兰英指出，慢性肾脏病并非“不治之症”，通过科学的认知和规范的中西医结合管理，完全可以有效延缓疾病进程，提升患者生活质量。
北京中医药大学第三附属医院肾病科主任刘兰英
识别高危人群，把好筛查第一关
慢性肾脏病之所以隐匿，是因为早期常常没有明显症状。刘兰英介绍，临床上，超过七成的患者确诊时已处于中晚期，错失了最佳干预时机。因此，识别自己是否属于高危人群，是打响“肾脏保卫战”的第一步。
那么，慢性肾脏病更容易“盯上”哪些人呢？刘兰英总结出六大高危人群：一是高血压患者。血压持续升高会加重肾脏血管负担，导致肾实质损伤；二是糖尿病患者。长期高血糖会损害肾脏的微循环和滤过功能，病程越长，肾损伤风险越高；三是高血脂、高尿酸及肥胖人群。高血脂会导致肾脏血管硬化，高尿酸结晶沉积容易损伤肾小管，肥胖则会增加肾脏的代谢负担；四是有肾病家族史者。如肾炎、多囊肾等，遗传因素会显著增加患病风险；五是长期乱用药、信偏方的人。许多药物和不明成分的保健品等都是药物性肾损伤的常见原因，不仅不能补肾，反而会造成急性肾损伤；六是中老年人及长期透支健康的人群，包括长期熬夜、过度劳累、反复感染等，这些因素都会透支肾脏，增加患病风险。
针对这些高危人群，如何做好早期筛查，把好疾病预防第一关十分关键。“早期筛查并不复杂。”刘兰英给出了“三大法宝”：尿常规、肾功能和肾脏彩超。这三项基础检查花费不高、操作简便，却能有效捕捉肾脏早期病变的“蛛丝马迹”，如蛋白尿、血肌酐升高等。她建议，普通人群每年筛查一次即可，而高危人群则应缩短至每3-6个月检查一次，真正做到早发现、早诊断，进而避免病情进展到尿毒症。
中西医结合治疗优势在于“优势互补、标本兼顾”
一旦发现慢性肾病，如何有效干预、延缓进展，是患者最关心的问题。刘兰英表示，中西医结合诊疗慢性肾病，核心优势在于“优势互补、标本兼顾”，西医擅长“指标控制”，中医擅长“体质调理、减少复发”。具体来说，优势有三点：一是更精准控制病情，西医快速稳住蛋白尿、血压等关键指标，中医调理体质、延缓肾脏纤维化，两者结合能显著降低病情进展风险；二是减少并发症，慢性肾病常伴随乏力、水肿、皮肤瘙痒等不适，中医通过辨证施治可有效改善这些症状；三是减少药物副作用，长期服用西药可能有一定不良反应，应用中医可有效缓解和降低这些并发症，同时还能增强机体抵抗力，降低感染等诱因带来的肾损伤。
以临床高发的糖尿病肾病和慢性肾小球肾炎为例，刘兰英团队已形成成熟的中西医结合特色方案。对于糖尿病肾病，他们根据病程分期辨证施治：早期以“清热润燥、健脾益肾”为主，控制微量白蛋白尿；中期侧重“化瘀泄浊、益气养阴”，在西药基础上，通过中药改善肾脏微循环，保护残存肾功能；晚期则注重“扶正祛浊”，运用针灸、耳穴等手段减轻透析并发症，提高生活质量。
而对于慢性肾小球肾炎，治疗则紧扣“脾肾亏虚、湿热内蕴、瘀血内阻”的核心病机。在西医控制血压、减少蛋白尿、防止感染的基础上，中医根据患者体质进行个体化辨证治疗，同时配合针灸、穴位贴敷、中药灌肠等特色疗法，旨在帮助排出体内浊毒，减轻肾脏负担，降低病情反复的风险。
坚持长期管理，专家支招日常“护肾处方”
慢性肾脏病不是“治一次”就能解决的事，而是需要长期管理的慢病。刘兰英强调，延缓肾功能下降、降低尿毒症风险，不仅依赖医院的治疗，更离不开患者日常生活中的自我管理。
在生活方式上，刘兰英给出了简单易行的“护肾处方”。饮食方面，坚持“低盐、优质低蛋白、控钾、控磷”，同时结合中医体质调整。具体而言，每天盐摄入量控制在5克以下，避免咸菜、腌制品、加工肉类；根据肾功能情况，每天摄入适量优质蛋白，比如早期患者每天每公斤体重0.8-1.0克，中期0.6-0.8克，晚期透析患者1.0-1.2克；同时辨证调饮食，比如阳虚体质患者，多吃温性食物（生姜、羊肉等）；湿热体质患者，多吃清淡、利湿的食物（冬瓜、薏米等）。
运动方面，讲究“适度、温和、规律”。首选散步、太极拳、慢跑等温和的有氧运动，避免剧烈运动。早期患者每次运动不超过1小时，每周3-5次；中期患者每次30分钟左右，每周3-5次；晚期患者每次15-20分钟，每周3次，以身体不疲劳、无不适为宜。
“肾病治疗就像跑马拉松，不是靠一时的‘猛药’，而是靠科学的管理和日复一日的坚持。”刘兰英表示，“在世界肾脏日之际，希望大家树立信心、不要放弃，一旦确诊，及时到正规医院接受规范的治疗，坚持长期管理，养成良好的生活习惯。相信只要坚持，就能长期稳定病情，远离尿毒症，正常生活。”
