进入秋冬季以后，暖宝宝、热水袋、电热毯、艾灸、红外线理疗设备等的使用频率也越来越高。很多人认为只要温度不高、皮肤没有立刻出现疼痛就不会被烫伤。实际上长时间接触温热物体也会造成皮肤和皮下组织的损伤，这就是常说的“低温烫伤”。

  一、什么是低温烫伤？

  低温烫伤又称低热烧伤，是皮肤长时间接触约44～50℃的热源所引起的渐进性热损伤。与开水、火焰造成的高温烫伤不同的是，低温热源一般只会给人带来“暖”的感觉，并不会立刻产生强烈的疼痛感，因此更容易延长接触时间。随着热量不断作用，损伤会由表皮向真皮深层甚至皮下组织发展，表现出表面看起来不严重，实际上却可能伤得很深的特点。

  暖宝宝直接贴在皮肤上、抱着热水袋入睡、整夜使用电热毯，以及艾灸、红外线理疗时距离过近、温度过高或时间过长等，都是常见的诱因。婴幼儿、老年人、长期卧床者、有糖尿病周围神经病变、感觉障碍或者活动受限的人群，对温度变化和躲避能力都较差，所以要更加注意。

  二、低温烫伤为什么容易被忽视？

  低温烫伤初期只是轻微发红、肿胀、灼热或者小水疱，疼痛不明显，所以很多人会误以为是皮肤被捂红了。但是持续受热会造成更深的组织损伤，有些创面还会在之后逐渐加深，严重的会形成皮肤发白、暗红甚至组织坏死，愈合时间也会大大延长。

  从烧伤深度来说，Ⅰ度主要侵犯表皮，多表现为局部发红、疼痛，一般没有水疱；Ⅱ度侵犯真皮，会出现明显的红肿、疼痛和水疱，其中深Ⅱ度损伤更深；Ⅲ度可以侵犯到皮肤全层甚至皮下组织，创面可呈苍白、焦黄或者褐色，局部感觉反而会减弱。低温烫伤面积小，并不代表损伤就一定轻。由于热源作用时间较长，低温烫伤出现深Ⅱ度甚至Ⅲ度创面的情况并不少见。

  三、烫伤后，第一时间怎么处理？

  发现烫伤后，应立即停止接触热源，并尽快用清洁的流动凉水冲洗创面，降低局部温度，减少余热对皮肤的持续损伤。处理时可遵循“冲、脱、泡、盖、送”的原则：先用流动凉水持续冲洗降温，在不损伤创面的前提下，小心去除创面附近未粘连的衣物或饰物；必要时可继续用凉水浸泡，以帮助缓解疼痛。降温处理后，用无菌纱布或清洁、干燥的敷料轻轻覆盖创面，并根据烫伤程度及时就医。需要注意的是，不要用冰块直接接触创面，也不要自行挑破水疱，更不要涂抹牙膏、酱油、香油等偏方，以免造成二次损伤或影响后续医生对创面的判断。

  低温烫伤不同。由于温度不高、疼痛不明显，很多人发现的时候已经受热时间较长，错过了冷疗的最佳时期。如果已经过了很久，就不需要再反复冲洗、浸泡，应立即停止热源，保护创面，防止摩擦、挤压和自行涂药。出现水疱、皮肤发白或者变黑、破溃、感觉迟钝等情况的时候，应该及时到烧伤科、创面修复科或者急诊科就诊，由专业的医生来判断创面的深浅，并进行规范的处理。

  四、冬季取暖，记住四不要

  预防低温烫伤的关键就是防止热源长时间、连续地作用于同一个部位。

  第一，不能直接贴在皮肤上。暖宝宝要隔着衣物使用，热水袋外包毛巾或者布套，艾灸、红外线理疗也要和皮肤保持一定的距离。

  第二，不能长时间固定部位加热。按照产品说明书控制使用时间，更换位置，防止同一个部位长时间受热。

  第三，不要睡着之后再加热。电热毯可以在睡前预热，入睡前关闭；不能抱着热水袋或者贴着暖宝宝睡觉。

  第四，不能一味追求“越热越好”。艾灸、红外线理疗等要控制温度、距离和时间，一旦出现持续发红、灼热、刺痛或者麻木的情况，就要立即停止。

  冬季取暖重在“暖而有度”。特别是婴幼儿、老年人、糖尿病病人以及感觉障碍者，更应该加强看护，减少热源直接接触和长时间受热，才能做到安全取暖。

  作者：浙江省杭州市上城区人民医院（杭州烧伤专科医院）烧伤与创面修复科主治医师张伟