孩子额头发烫、体温升高，就是发烧了吗？一旦发烧，是不是马上就要吃退热药？其实，儿童发热并不等同于“体温一高就用药”，更需要结合体温数值、精神状态以及伴随症状综合判断。首都医科大学附属北京妇产医院药事部副主任药师袁偲偲结合2026年最新更新的《儿童发热全程管理专家共识》，围绕儿童发热判断、退热药使用时机和用药注意事项等问题进行科普解读。

发热不只是体温升高这件事

要说儿科门急诊最常见的症状，发热首居第一。等待区域里家长们焦虑的、反复会问的就是：“孩子38°C了，要不要吃药？”“都39°C了，会不会烧坏脑子？”这些和发热“温度”有关的问题。

最新发布的《2026版儿童发热全程管理专家共识》提出：发热管理不只是退热，更是涵盖病情观察、病因诊断、日常护理、饮食调节、营养补充的完整链条。我们家长要做的，不是盯着体温计坐卧不安，而是要学会全程管理。

体温测量有门道

先说说量体温。不同部位测出的温度，判断发热的门槛也不同。

腋温≥37.6°C、口温≥37.6°C、肛温≥38.0°C、耳温≥38.0°C，可以判断为发热。其中肛温最接近核心体温，是“金标准”，但操作麻烦、孩子配合度低。家庭优先推荐电子体温计测腋温，≥5岁大孩子能配合也可测口温。远红外线体温计，“嘀”一声就搞定，确实方便，但对于新生儿和小婴儿外耳道狭窄，探头伸不进去，数据偏差大的情况，小宝宝不太建议用。特别提醒：国家药品监督管理局2020年10月发布通知，2026年起全面禁止含汞体温计。家里还在用水银体温计的，是时候换电子款啦！安全方便，还没有汞暴露风险。

测对了位置、读对了数字，才能为后续判断提供靠谱依据。

发热是把双刃剑

发热是身体在积极防御，但也要把握好“火候”。

当细菌、病毒等病原入侵时，身体升高体温相当于开启“高温杀菌”模式——温度升高让病原体“热得难受”，毒素生长受抑制；同时免疫细胞被激活，战斗力大增。身体还会把血液中的铁、铜等微量元素藏起来，减少葡萄糖供给，让入侵者“没吃没喝”。但是，体温过高或持续时间太长，这场“高温战役”就可能“伤及自身”——过度炎症反应可损伤器官、消耗能量，甚至削弱部分免疫力。

对于≥2月龄，腋温≥38.2°C，或因发热导致不舒适和情绪低落的发热儿童，应给予退热药物治疗。换句话说，如果孩子发烧温度不太高，的确不舒服，也可以用药。下面咱们就对乙酰氨基酚、布洛芬这两种常用的、药店可以自己买到的OTC退热药，进行比较分析。

退热届的两大经典

对乙酰氨基酚和布洛芬是世界卫生组织仅推荐的两种小儿退热药，家长需要注意：使用过程中不仅要关注间隔时间，还要注意每日总量。2月龄以下发热须立即就医。

对乙酰氨基酚适用于2月龄及以上儿童，对胃肠道刺激小。如果是发热期间呕吐、食欲下降、腹胀腹泻的儿童可优先选择对乙酰氨基酚。剂量：10—15mg/（kg·次）（按体重算）；每次最大剂量600mg或15mg/（kg·次），每日最大剂量2.0g/d或75mg/（kg·d）。两次服药之间时间间隔最少4小时，24小时不超过4次。

布洛芬适用于6月龄及以上儿童，除了解热镇痛还有抗炎作用，关节炎伴发热时是首选。但对胃肠道有一定刺激。剂量：5—10mg/（kg·次）（按体重算）；每次最大剂量400mg或10mg/（kg·次），每日最大剂量2.4g/d或40mg/（kg·d）。两次服药之间时间间隔最少6—8小时，24小时不超过4次。

小儿在家常用剂型多为混悬剂，用药前一定要摇匀再量取适当剂量给孩子口服。给多少剂量是由孩子的体重而不是年龄决定的，剂量不足影响退热效果，而超量使用又会发生急性中毒事件。

判断就医时机的“交通信号灯”

很多家长一看孩子发热，在家忐忑不安，最纠结的就是“要不要去医院”。在《解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合理用药专家共识》中有一套直观的“交通信号灯”分级系统，其中：仅有“绿区”症状，无“黄区”、无“红区”表现的发热儿童属于低危，可以在家护理，需要家长监护；有“黄区”中任何一种症状，无“红区”表现的发热儿童，属于中危，应该尽快就诊；有“红区”中任何一种症状的发热儿童，即属于高危，应立即就诊。

此外需要注意，如果孩子吃了退热药后，发现没效果，也要警惕。因为严重疾病时的发热对退热药的反应相对较差。孩子的精神状态比体温计数字更重要！

避坑指南

日常工作中，我们发现家长朋友们在发热治疗上存在许多误区，以下四种误区需注意。

误区1：交替使用两种退热药

有家长觉得交替用降温更好。研究确实显示降温幅度略大，但临床意义不明。相反，交替用药易混淆剂量和间隔，可能造成肝肾损伤。因此不推荐联合或交替使用，选一种、用对量就够。

误区2：退热药吃完又烧起来是没起效

发热是病因导致的症状表现，退热药可以起到暂时退热效果，但如果病因未解决，用药后体温下降或者正常维持4—6小时后再次升高是正常现象，并不是药物没有起效。

误区3：复方感冒药+退热药

很多复方感冒药名字带“氨酚”“氨”（如氨酚麻美口服溶液、小儿氨酚烷胺颗粒、氨酚伪麻那敏咀嚼片、儿童复方氨酚肾素片，等等），都含对乙酰氨基酚。同时吃退热药等于叠加用药，极易出现药物过量中毒。

误区4：捂汗、擦酒精浴、强迫进食

在发热体温上升期，儿童出现畏寒、寒战时适当添加衣物或者盖被子保暖是对的，但是在高热持续期，则应宽松衣物帮助散热，不要过度捂汗或保暖。物理降温采用32°C-34°C温水擦浴即可，不要用酒精擦浴。酒精会透皮吸收，还会因为快速带走温度引发孩子不适。发热期间孩子食欲降低是正常的生理情况，此时水分流失增加，应注意少量多次补充水分，防止脱水，不建议喝高糖饮料或进食高糖食物。

家长们不必谈“热”色变，但也不能掉以轻心。做好三件事：观察精神状态、正确测量体温、必要时及时就医。剩下的，交给专业医务人员。愿每个小宝贝健康快乐成长，愿每位家长面对孩子发热时，多一份从容，少一份焦虑。

撰写人：首都医科大学附属北京妇产医院药事部副主任药师 袁偲偲