新华网北京4月16日电（逦琛）在第32个全国肿瘤防治宣传周来临之际，围绕“肿瘤防治 赢在整合”这一主题，新华网《健康科普进行时》栏目邀请到国家癌症中心中国医学科学院肿瘤医院主任医师、国家卫生健康委突出贡献中青年专家、北京协和医学院长聘教授蔡建强做客访谈间，就我国肝癌与胆道癌的防治现状、诊疗进展及公众关切进行深入解读。

国家癌症中心中国医学科学院肿瘤医院主任医师蔡建强教授做客访谈间

沉默的杀手与治疗突围——肝癌防治现状与进展

“肝胆恶性肿瘤一直是肿瘤诊疗中的难点，是一块‘难啃的骨头’。”采访中，蔡建强以一组数据说明：国家癌症中心数据显示，我国肝胆相关恶性肿瘤新发病例约36万，死亡约31万。尽管整体发病呈现缓慢下降趋势，但疾病负担依然沉重。

之所以被称为“沉默的杀手”，关键在于其起病隐匿。肝脏位于人体右上腹深部，在肿瘤体积较小、尚未影响肝功能时，人体往往难以察觉；而胆道系统同样起病隐匿，导致相当一部分患者确诊时已进入中晚期，增加了治疗难度。

在我国，肝癌的发生具有鲜明的流行病学特征。蔡建强指出，约90%的患者与乙肝病毒感染相关，疾病往往经历“肝炎—肝硬化—肝癌”的演变过程。这一复杂背景，使得治疗不仅要控制肿瘤进展，还必须兼顾肝功能保护，成为临床面临的重要挑战。

“过去我们确实很困难。”他坦言，传统化疗疗效有限，早期放疗技术条件也相对受限，加之多数患者就诊时已属中晚期，整体治疗效果并不理想。

转机出现在靶向治疗与免疫治疗的发展。自2007年前后靶向药物应用以来，通过抑制肿瘤血管生成，阻断肿瘤“营养供给”，为肝癌治疗带来重要突破。此后，免疫治疗的引入进一步改变治疗格局。通过针对PD-1、PD-L1等关键蛋白的免疫干预，可以恢复T细胞对肿瘤细胞的杀伤功能，从而增强机体的免疫攻击能力。

在此基础上，治疗理念不断演进。“单一治疗手段的效果是有限的。”蔡建强形象地比喻，肿瘤的生长路径并非单一通道，只有多路径协同“封堵”，才能有效遏制其进展。靶向联合免疫治疗以及近年来发展的“双免疗法”，正是在这一思路下形成的重要策略。

以CTLA-4抑制剂联合PD-1/PD-L1抑制剂为代表的“双免”治疗方案，通过多机制协同作用，进一步增强T细胞杀伤功能，在肿瘤微环境层面形成更强抑制效应。随着治疗手段由靶向、免疫到联合再到“双免疗法”的逐步推进，晚期肝癌患者获得了更多治疗选择和生存机会，有望迎来5年乃至6年长期生存的曙光。

“小癌王”的破局之路——胆道癌诊疗的新进展

相比肝癌，胆道癌长期以来关注度相对不足，但其恶性程度高、预后差，也被称为“小癌王”。蔡建强表示，从发病趋势看，胆道癌发病率和死亡率仍呈小幅上升态势，防治形势依然严峻。

“过去胆道癌的治疗手段非常有限。”他介绍，传统治疗主要依赖化疗，放疗效果也相对有限，加之化疗毒性较强、患者耐受性有限，整体治疗效果并不理想。

随着近年来肿瘤治疗技术的发展，胆道癌的治疗格局正在发生变化。免疫治疗、靶向治疗以及放疗技术的进步，使得原本在肝癌领域积累的经验逐步向胆道癌延伸。

其中，免疫联合化疗的治疗成为重要突破方向，有临床数据显示该方案在晚期胆道癌治疗中显示出明确疗效改善。

“虽然我们目前还不能完全脱离化疗，但化疗的使用比例和强度正在逐步降低。”他表示，在多种治疗手段联合应用的背景下，既可以延长患者治疗时间，也有助于降低毒副作用、提升整体疗效。

国家癌症中心中国医学科学院肿瘤医院主任医师蔡建强教授

展望未来，蔡建强认为，随着更多靶向、免疫及联合治疗策略的探索，胆道癌有望复制甚至拓展肝癌治疗的成功路径，形成更加丰富的“组合拳”，助力患者实现长生存。

从单一治疗到系统作战——“整合”理念下的肿瘤防治路径

围绕今年宣传周“肿瘤防治 赢在整合”的主题，蔡建强从多个层面进行了系统阐释。

在他看来，“整合”首先体现在个体与社会的协同上。一方面，国家和医疗体系不断完善肿瘤防治体系，提供更优质的医疗资源与保障；另一方面，公众也需要提升自我健康管理意识，将外部支持与自身管理相结合，形成合力。

在预防层面，他特别强调高危因素的识别与干预。肝癌方面，应高度重视乙肝病毒感染的管理，同时警惕长期饮酒、食用霉变食物等风险因素；胆道癌则需关注胆结石、慢性胆道炎症及糖尿病等相关疾病。“规律体检至关重要。”他指出，通过早期筛查，可以显著提高早诊率和治疗效果。

生活方式同样不容忽视。蔡建强提醒，长期熬夜、过度劳累、不良饮食习惯等，都会削弱机体免疫功能，增加疾病风险。“要把‘劳’与‘逸’平衡好，这是最基础的健康管理。”

“整合”的另一层含义，是医疗资源与健康教育的整合。通过科普传播，让公众了解疾病风险、治疗手段及就医路径，是提升整体防治水平的重要环节。

而在临床层面，“整合”则集中体现为多学科诊疗（MDT）模式的广泛应用。肿瘤治疗已不再依赖单一学科，而是需要外科、内科、影像、病理、放疗等多学科协同参与，同时结合介入治疗、免疫治疗、化疗及中医药等多种技术手段，形成个体化治疗方案。

“当患者进入治疗阶段，应主动了解是否经过多学科讨论。”蔡建强强调，这不仅关系到治疗方案的科学性，也直接影响预后效果。

从肝癌到胆道癌，从单一手段到多维整合，肿瘤防治正逐步走向系统化与精准化。在蔡建强看来，随着技术进步与理念更新不断深入，更多患者有望在规范化、个体化的治疗体系中获益，而科学防癌与健康生活方式的普及，也将为降低肿瘤负担提供长期支撑。

声明：本材料仅用于疾病教育，如有任何疑问，请咨询医疗卫生专业人士。

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