新华网北京9月3日电（吴起龙）“从发病到死亡，癌症患者普遍存在轻、中、重不同程度的疼痛。”北京大学国际医院党委书记兼执行院长梁军呼吁，癌痛不应只有医疗部门关注，希望全社会都能够更加关注。
8月25日，由国家卫生健康委人口文化与基层健康中心主办、萌蒂中国公益支持的基层癌痛综合管理协作体系建设项目主导医院启动会在山东济南召开。会上公布了全国9省共79家项目主导医院名单，同时宣布《基层癌痛管理标准》编制完成。
基层癌痛综合管理协作体系建设项目主导医院启动会现场
梁军教授以及萌蒂中国总经理高伦博均认为，基层是中国癌痛管理的重要场景，补齐基层医疗机构的能力短板，是提升癌痛患者生活质量、推进健康中国建设的关键抓手。
梁军教授与高伦博接受新华网记者采访
基层癌痛管理尚存短板 全流程规范化需求迫切
“癌痛管理并非单纯的药物治疗，而是覆盖系统筛查、评估、药物滴定、全流程随访的完整管理体系。”高伦博说，这套全流程管理体系在大城市的三甲医院已相对成熟，但在基层医疗机构仍存在差距。
他进一步解释，基层的癌痛管理目前还比较简单，基层医生缺乏标准化的评估工具、充足的药物选择，随访体系也尚在建设之中，对规范化癌痛管理有着很大需求。
梁军则从历史、临床与管理三个层面，总结了基层癌痛管理的瓶颈。
一是历史认知误区。“历史记忆让老百姓对麻醉药品、镇痛药物存在认识误区。”他指出，这种误区不仅影响患者用药选择，也让医生在使用阿片类药物时有所顾忌。
二是临床诊疗理念偏差。临床普遍存在“重治疗、轻症状”的倾向，疼痛作为第五大生命体征，其管理在姑息与安宁疗护体系中仍属薄弱环节。
三是规范化落地可持续性不足。尽管三十年前癌痛规范化治疗示范病房项目已大幅提升行业水平，但基层的政策性、指令性管理仍不到位，规范化成果需要持续巩固与下沉。
构建三级协作网络 模式创新聚焦“可落地”
与过往单点式、分散化的基层培训不同，本次项目以主导医院为核心，搭建了体系化的协作网络，在模式上实现多重突破。
梁军教授介绍，项目最核心的特点是构建了三级诊疗协作网络：由国家级专家组对项目主导医院开展严格培训，再由主导医院向医联体单位、基层医院逐级传递，形成“国家级-省级-县级”三级覆盖的能力传递体系。
“这个三级网络非常重要，更多的疼痛患者可能居家、可能在基层。在三年时间里计划辐射到3000多家基层医院，是个非常了不起的目标。”他说。
标准化的教材体系是另一重要支撑。据梁军介绍，项目配套的《基层癌痛管理标准》严格遵循国际国内规范，覆盖筛查、评估、治疗、药物切换、随访全流程，内容设计充分贴合基层实际，强调可落地、可执行、可操作。
“整个培训不可能把所有的内容都一次性讲全面，所以要有非常规范化的教材针对癌痛管理，这点对基层癌痛管理建设很有用。”高伦博表示，教材编制是项目前期筹备的核心工作，也是后续培训落地的重要依据。
另外，项目还融合线上、线下多种培训形式，依托高规格专家团队保障师资质量，通过系统化的网络设计扩大辐射范围，确保基层医疗机构能够持续获得规范指导。
政府主导多方协同 公益资源聚焦能力提升
据介绍，此次项目采用“政府主导、医院实施、企业公益支持”的多方协作模式，既确保项目的公益性、专业性，也要保障资源精准投向基层能力提升环节。
“项目整体方向与实施计划均由国家卫生健康委人口文化与基层健康中心主导，萌蒂中国作为公益支持方，在主管部门指导下为项目提供财务支持与必要的学术支持，配合各阶段工作推进。”高伦博说，这是一项为期三年的战略性项目，将分阶段推进并定期复盘优化。第一年覆盖9个省，后续将根据年度总结持续优化实施路径。
谈及参与项目的初衷，他表示，近七成癌痛患者最终在基层医院接受长期治疗与随访，基层是癌痛管理的主战场。但当前基层医生可能缺乏规范化疼痛管理知识、标准评估工具和规范化的诊疗方案，患者对阿片类药物也存在认知误区，药物可及性也面临挑战。
“解决这些挑战需要开展系统性的能力建设。此次公益支持基层癌痛综合管理协作体系建设项目，我们将依托深耕中国三十余年的实践积淀，贡献自身在疼痛管理领域的专业经验，配合多方推进项目落地。”高伦博介绍，萌蒂中国希望能助力健康中国建设，真正帮助中国的癌痛规范化管理体系建立起来。
事实上，这并非萌蒂中国首次参与国家级癌痛规范化项目。自2011年起，萌蒂中国便持续支持原卫生部开展的癌痛规范化治疗示范病房（GPM-Ward）项目，目前全国已建成1300多个示范病房，为本次基层项目积累了成熟的实践经验。
着眼长期能力建设 探索可复制基层路径
基层癌痛管理能力提升是长期工程，本次项目不仅着眼当下的培训落地，更致力于建立常态化机制，探索可复制的基层慢病管理模式。
在人才培养方面，梁军表示，项目将依托“强基、稳二、控三”的医疗政策方向，通过主导医院辐射二级医院、下沉基层医院，形成可持续的技术传递机制。
“这么多年来疼痛管理，从政府层面、协会层面、企业层面都在持续做。这件事就要锲而不舍地干，像愚公移山一样坚持做下去。”他直言。
在药品保障方面，高伦博介绍，萌蒂中国已搭建覆盖全国的经销商网络，提升基层药物可及性；落地北京通州工厂的技术转移项目预计2027年底完成，届时萌蒂中国超70%核心产品将实现本土化生产，保障供应稳定；同时还将拓展全国范围的真实世界研究，开放研究者发起临床研究的合作通道，支撑临床实践持续优化。
对于项目的可复制价值，梁军认为，这套三级协作、标准落地的机制，不仅适用于癌痛管理，也可复制到其他肿瘤治疗领域。随着项目逐年扩容，有望为更多基层慢病管理场景提供参考。
针对晚期癌痛患者居家照护的需求，梁军坦言，居家癌痛管理是涉及医疗、养老、社会保障的系统工程，目前重点先实现院内规范诊疗与基层接续管理，确保患者在基层医疗机构能获得标准治疗。
随着基层癌痛综合管理协作体系的全面落地，我国癌痛规范化诊疗将进一步从三级医院向基层下沉，从“疾病治疗”向“全生命周期健康管理”延伸，最终惠及广大基层癌症患者，切实提升其生活质量。
