突发剧烈头痛、恶心呕吐，93岁的陈先生（化名）被紧急送往医院。检查发现，他的颅内动脉瘤已经破裂出血，而且形态很不规则，随时可能再次破裂。手术做不做、怎么做，每一步都需要慎重权衡。

  近日，航天中心医院神经外科团队通过绿色通道，为患者成功实施颅内动脉瘤介入栓塞术，刷新了该院同类手术最高龄纪录。

  突发剧烈头痛 93岁老人查出破裂动脉瘤

  患者入院后，头颅CT提示蛛网膜下腔出血，进一步CTA检查很快找到了“出血点”——颈内动脉C7段一个形态不规则的动脉瘤已经破裂。

  动脉瘤并不是肿瘤，而是血管壁上的薄弱部位在血流冲击下慢慢鼓起，像轮胎上鼓出的一个包。这个“包”一旦破裂，就可能引起剧烈头痛、恶心呕吐，严重时危及生命；如果再次破裂，后果更加凶险。

  对于93岁的陈先生来说，摆在团队面前的是一道难题：

  不处理，动脉瘤随时再次破裂，危机生命；

  接受治疗，又必须面对高龄带来的麻醉和手术风险。

  93岁还能不能手术？看的不只是年龄

  “年龄很重要，但不能只看身份证上的数字。”神经外科郭辉主任医师带领团队进行了细致的术前讨论。大家了解到，陈先生发病前还经常打乒乓球、游泳，日常生活质量较高，全身状况也比较好。经过对心肺功能、麻醉耐受能力和手术获益等因素的综合评估，团队判断患者能够耐受全麻手术。

  考虑到传统开颅手术创伤较大，团队最终决定采用支架辅助弹簧圈栓塞术。

  通俗地说，不需要开颅手术，而是将细细的导管沿血管送到动脉瘤内，把柔软的弹簧圈送进动脉瘤里，再用支架搭起“护栏”，将这个危险的血管“鼓包”填实、封住。

  “传统开颅手术对高龄患者创伤大，而介入治疗具有微创、恢复快的优势，是这类高龄患者最佳选择。”郭辉解释道。

  化身“拆弹专家” 成功封住破裂动脉瘤

  方案确定后，绿色通道迅速开启，患者被送入介入手术室。术中造影再次显示，这枚动脉瘤形态不规则，像一颗嘀嘀作响里的“定时炸弹”。而医生就像是拆弹专家，要在错综复杂的血管里完成一场高精度的拆弹任务。

  郭辉主任医师、霍文君副主任医师谨慎操控导管，将支架和弹簧圈准确送到预定位置。随着弹簧圈一枚枚填入，血流不再进入动脉瘤。术后造影显示，动脉瘤完全栓塞，承载它的正常血管仍保持通畅，手术顺利结束。

  术后约半小时，患者恢复意识。经郭辉主任医师及谭曦姣副护士长评估后，患者顺利拔除气管插管，患者后续恢复良好顺利出院。

  此次超高龄动脉瘤栓塞术的成功实施，不仅体现了神经外科团队的技术实力，更彰显了“精准医疗+人文关怀”的现代医学理念。

  正如郭辉所说：“当今的微创治疗技术使超高的年龄不再成为手术的禁忌证，每位患者都要综合分析具体病情，给出个性化治疗方案，我们要用最小的创伤为患者争取最大的生存希望。”