如果把堵塞的冠状动脉比作

一条积满硬石头的老旧水管

传统的导丝开通技术

就像用一根钢钎硬凿

——

费时费力

还容易“跑偏”

航天中心医院心脏医学部近期采用的

液动力再通（HDR）技术

则像一把精准的“高压水刀”

水流开道 导丝紧随

轻轻松松“冲”出一条生命通道

  近日，航天中心医院心脏医学部副主任苏工带领冠脉介入团队应用HDR技术，成功开通一例高难度冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）病变。这项技术是心血管介入领域的一次重要突破，也为众多复杂冠心病患者带来了新希望。

  十余年心脏病，多方求治未果

  患者是一位65岁男性，十多年前因急性心梗做过冠脉介入治疗，先后在左主干、左前降支和回旋支植入多枚支架。

  6年前，他因胸痛复查造影发现：左前降支支架内完全闭塞。此后，他辗转多家医院尝试开通，均告失败。

  长期心肌缺血导致缺血性心肌病，心功能持续下降，生活质量严重受损，心理压力也很大。

  这次因胸闷反复发作，他慕名来到航天中心医院心脏医学部。

  高难度CTO，选用HDR新技术

  接诊后，苏工团队仔细分析病情和影像资料。

  造影显示：左前降支中段原支架内100%闭塞，J‑CTO评分3分（属于高难度病变）。

  闭塞时间长、闭塞段长，涉及两段未连接的串联支架交接处，且远端侧支循环建立不充分——传统导丝技术难度极大。

  苏工决定采用液动力再通（HDR）技术。

  从“硬钻探”到“水导航”

  HDR是一项革命性的CTO介入技术。

  它的原理是：在闭塞病变近端纤维帽以远，缓慢注入微量造影剂，利用液体压力在斑块内部“冲”出微小通道。

  导丝不再盲目硬性“钻探”，而是沿着造影剂灌注的路径前进——像水力导航一样，更高效、更安全。

  1个多小时开通多年闭塞

  术中，苏工先用CTO导丝穿刺进入前降支闭塞段近端纤维帽。

  然后跟进微导管越过纤维帽，只注入约0.3毫升造影剂，闭塞段立即出现染色，远端出现浅淡的造影剂通道。

  在造影剂路径的引导下，导丝顺利通过闭塞段，到达前降支远端。

  确认导丝在血管真腔后，依次进行球囊扩张，最后用药物球囊处理。

  最终，前降支闭塞成功开通，前向血流恢复正常。

  整个手术仅用1个多小时。

  治好了心脏病，也治好了心理病

  术后患者非常激动：“困扰我多年的顽疾，终于在航天中心医院解决了！不仅心脏病好了，心理病也好了。”

  冠脉介入“最后的堡垒”再添利器

  冠脉慢性完全闭塞病变，因开通难度大、成功率低，被称为冠脉介入手术 “最后的堡垒”。

  液动力再通（HDR）技术的应用，为经验丰富的术者提供了更高成功率、更短手术时间的利器，让患者获得更好的生活质量与预后。