心脏突然 “断电”、跳不起来，是非常凶险的急症。

  很多心跳过慢、心脏电路失灵的患者，需要植入起搏器保命。

  但年纪大、体型极瘦、心脏结构特殊的人，往往因为解剖结构特殊，常规手术根本没法做，面临 “有技术也救不了” 的困境。

  近日，航天中心医院心脏医学部主任丁春华团队，攻克了这一难题。

  医生另辟蹊径，不经过大腿血管，改从颈部血管入手，成功为一名体重仅35公斤、心脏情况特殊的高龄患者，植入了一颗 “胶囊大小” 的无导线起搏器，全程胸口无伤口、体表不留疤，成功帮患者重启平稳心跳。

  老人心脏 “断电”，情况格外棘手

  这位高龄患者身高 150cm，体重只有 35 公斤，身体非常瘦弱。

  更危险的是，她患上了三度房室传导阻滞。

  通俗来讲：心脏的电路彻底断了，心房的跳动信号传不到心室，随时可能心跳骤停、晕厥、猝死。

  想要保命，唯一办法就是植入永久起搏器。

  但她的身体条件，属于超高难度手术病例：

  普通人心脏横卧在胸腔，而她是垂位心——心脏位置偏低、偏垂直，加上体型瘦小、胸腔空间极小，是起搏器手术里非常棘手的特殊解剖结构。

  常规手术路径，根本行不通。

  目前绝大多数无导线起搏器手术，都是从大腿根部血管进入心脏。

  但放在这位患者身上，处处是难题：

  ·患者太瘦小，身体内部空间极小

  ·心脏垂直下垂、位置更低

  ·手术器械角度对不上、很难精准到位

  如果强行按常规方式手术，不仅操作困难，还会增加手术风险，很难保证手术成功。

  专家换思路：改从颈部通路进心脏

  面对罕见的特殊病情，丁春华团队重新规划手术路线：

  选择颈部颈内静脉入路。虽然是非常规路径，对这位患者来说，反而更顺、更安全：

  从颈部到心脏的路径更短、更直，器械可以顺着血管自然对准心脏关键位置，完美适配她 “垂直下垂” 的心脏结构，大大降低操作难度。

  在和患者及家属充分沟通、确认安全后，团队决定开展这例高难度创新手术。

  微创精准手术：一颗 “胶囊”，稳住心跳

  整台手术仅在局部麻醉下完成，过程微创、痛苦小。

  医生精准穿刺颈部血管，通过细小的输送器械，将一枚仅1立方厘米、胶囊大小的Micra无导线起搏器，稳稳送到心脏合适位置并成功释放。

  术中反复检测显示，起搏、阻抗、感知等各项参数均达标，电极固定牢固，设备性能稳定。

  手术顺利完成。患者不用开胸、胸口没有任何切口，体表也没有凸起疤痕，术后状态平稳，顺利返回病房休养。

  重大突破：给特殊患者开辟一条救命新路

  这次手术的成功，具有重要意义。

  以往经颈部入路的手术，多用于大腿血管堵塞、畸形或无法使用的患者。

  本次手术进一步拓宽了救命范围：

  针对极度消瘦、垂位心、体型特殊等常规手术难以实施的患者， “颈部入路起搏器植入” 提供了安全、可行的全新路径。

  这也意味着，更多特殊情况的危重患者，从此多了一条生命通道。