新华社重庆11月7日电 题：读懂一座超大城市的健康“账本”——重庆基层卫生服务一线见闻

  新华社记者李恒

  八万多平方公里、超三千万常住人口，一座超大城市的城乡居民如何享受“均衡普惠、优质高效”的健康服务？

  全国卫生与健康大会召开后，循着习近平总书记关于“让群众能就近看得上病、看得好病”“加强慢性病综合防控，完善防治康管全链条服务”等重要指示精神，记者深入重庆基层卫生服务一线，到三甲医院、社区卫生服务中心的诊疗现场寻访答案。

  一张网管到底：防治康管全链条无死角

  渝中区上清寺街道社区卫生服务中心地处重庆母城核心区，辖区老龄化率达20.3%，老年群体庞大、慢病基数大、多病共存多。

  走进该中心门诊大厅，最先映入记者眼帘的是家医签约和慢病管理中心诊前区：居民挂号后，测生命体征、调健康档案、做风险初筛，数据实时推送医生工作站。

  “老年人最怕的不是看病，而是一个病一个科室、一种药一张处方地来回奔波。”中心主任钟宇介绍，这里把高血压、2型糖尿病、慢阻肺病等老年高发病种整合进慢病一体化门诊，对同时罹患两种及以上慢病的老年人开展综合评估、联合处方、整合随访；对诊断明确、病情平稳的老年患者，落实单次不超过12周长期处方与缺药登记配送。

  渝中区上清寺街道社区卫生服务中心的医护人员正在为失能老人护理。新华社记者 李恒 摄

  全链条守护，体现在每一个环节上——

  在防上，中心运用“渝悦·健康一生”平台完善居民电子健康档案4.8万份，打通诊疗、慢病、疫苗、医保等数据，对高血压、糖尿病等患者实行“红黄绿”三色分级管控，筛查重点风险人群1.1万人；

  在治上，借助AI辅助读片联动上级医院开展肺部影像筛查，累计发现早癌患者14例，落实上转手术加社区接续康复；

  在康上，累计收治失能失智老人120余人，21人经规范化照护评估回归家庭。

  在管上，数据显示，该中心签约居民3.5万余人，全人群签约率达62.07%，高血压、糖尿病规范管理率分别达78.21%和83.97%。

  一个圈串起来：将全民健康融入生活日常

  在沙坪坝区覃家岗小学，六年级学生正在模拟练习心肺复苏按压节奏。这所全市首个小学生“六年十二技”健康技能项目试点学校，把健康技能教学“排进课表”——小学六年十二个学期，每学期教会学生一项核心健康技能，覆盖健康习惯、心理健康、身体管理、疾病预防、营养健康、急救安全六大领域。

  副校长蔡张敏介绍，项目测评标准（试行）已纳入川渝教育评价标准库，下一步将形成标准化资源包逐步向全区教共体小学推广、纳入区域小学健康教育必修内容。

  健康理念正渐渐融入城市肌理。依托半山崖线步道等城市存量空间，沙坪坝区建设了全长约4公里的“全龄乐享 江山健行”健康路线，串联6个点位，形成覆盖老中青少的“一站式健康生活圈”。

  “把健康从‘专门去做’变成‘顺路而为’。”沙坪坝区卫生健康委有关负责人说，路线发布以来已成为市民日常健身、周末休闲的首选地。

  健康融入所有政策，离不开制度托底。在巴南区，健康影响评估被嵌入党委、政府决策链条，当地把出台的规范性文件、重大行政决策、重大工程项目等纳入评估对象。试点以来累计完成评估71例，专家提出健康优化建议172条，部门采纳率达93.31%。

  一张屏连千里：优质资源“沉”到群众身边

  在重庆医科大学附属第一医院的全市远程诊疗中心，一场跨越千里的多学科会诊正在进行。屏幕连接的另一端，是新疆生产建设兵团第十三师红星医院接诊的一名脑出血急诊患者。

  图为重庆市远程诊疗中心。新华社记者 李恒 摄

  “远程会诊6小时内响应、急诊会诊1小时内完成，远程诊断当天出报告。”重庆医科大学附属第一医院副院长何建国介绍，中心已开设会诊、影像、心电等14项远程服务功能，覆盖重庆37个区县172家医疗机构，并辐射西藏、新疆、贵州、四川等地，累计服务患者逾347万例。

  资源下沉，不止于“屏对屏”。沙坪坝区天星桥社区卫生服务中心作为区人民医院紧密型医共体成员单位，眼科纳入总院眼科统一管理，实行“一科多区、同质管理、双向转诊”，总院先后派驻两位医生每周五个工作日全勤驻点坐诊。

  迄今，总院专家已累计服务患者超5000人次，在辖区7600余名高血压患者、近4000名糖尿病患者中筛查出眼底阳性386例，为65例急危重症患者开通绿色转诊通道。

  “基层检查、区级诊断、结果互认”，正让越来越多群众在家门口看得上病、看得好病。沙坪坝区卫生健康委有关负责人介绍，沙坪坝区依托区医共体管理中心，建成放射、超声、心电、检验、消毒供应“五大共享中心”，年服务量超60万人次。

  重庆市卫生健康委有关负责人表示，下一步，重庆将持续深入实施健康优先发展战略，推动优质医疗资源扩容下沉和全生命周期健康服务贯通，让群众就近就便获得更加优质高效、系统连续的卫生健康服务。