胰腺癌被称为“癌中之王”，是医学界公认的难题。它起病隐匿，超过80%的患者确诊时已属晚期，失去了根治性手术的机会；它的治疗艰难，传统化疗有效率不足30%；它的预后不佳，患者五年生存率仅为7.2%左右。

当被称为“癌王”的胰腺癌来袭，一种不开刀、不流血的“高强度聚焦超声”（HIFU）无创技术正在改变晚期患者的生命轨迹。

什么是HIFU技术？无创打击肿瘤的新利器

高强度聚焦超声（HIFU），又常被称为“海扶刀”或“超声刀”，但它并不是真正的手术刀，而是一种无创肿瘤治疗技术。

HIFU的原理类似于我们小时候用放大镜聚焦阳光的实验：太阳光通过凸透镜聚焦后，在焦点处产生高温可以点燃纸片。HIFU技术也是利用类似的思路，将超声波聚焦到体内肿瘤上，在焦点处产生65℃-100℃的高温，使肿瘤组织发生凝固性坏死，从而达到“隔山打瘤”的效果。

与传统手术相比，HIFU治疗具有显著优势：它不需要切开皮肤，不流血，体表无任何伤口；治疗过程无需全身麻醉，患者保持清醒；超声波是机械波，对人体无辐射伤害，可以重复进行治疗；治疗后恢复快，患者通常治疗后不久就能下床活动。

HIFU如何对抗胰腺癌？三大机制显神通

HIFU治疗胰腺癌主要通过三大机制发挥作用：

热效应是HIFU治疗的主要机制。当超声波聚焦于肿瘤组织时，能在数秒内使靶区温度骤升至60℃以上，引起肿瘤蛋白质变性和凝固性坏死，通俗地说就是“烫死”癌细胞。

机械效应是超声波引起细胞内物质运动，当频率过高时会导致细胞膜破坏、细胞内蛋白质变性，从而引起组织损伤坏死。这就好比用高能声波将肿瘤细胞“震碎”。

空化效应则如同在肿瘤细胞内引爆微型炸弹：超声波让肿瘤组织里的微小气泡高速振动、膨胀，然后瞬间猛烈爆炸，从内部摧毁肿瘤细胞。

从疼痛缓解到生存延长

对于晚期胰腺癌患者，在缓解疼痛和延长生存期方面表现出色。

在疼痛缓解方面，HIFU效果尤为显著。胰腺癌患者中约有80%会受到疼痛影响，其中一半需要强阿片类药物控制。癌痛通常表现为中上腹持续性剧痛，并可放射至背部，严重影响患者生活质量。HIFU通过热效应直接破坏肿瘤组织及周围神经丛，同时刺激内啡肽释放，实现快速镇痛。

HIFU治疗能延长患者生存期。研究显示，接受HIFU治疗的晚期胰腺癌患者中位生存期达到7-12.1个月，超过传统单用化疗的生存期。当HIFU与免疫治疗及化疗联合时，患者总生存期可延长至20个月。

与传统治疗相比，HIFU具有多项独特优势：HIFU是一种真正的无创治疗，不需要切开皮肤、不需要穿刺，体表无任何伤口。治疗过程无需全身麻醉，患者通常在治疗后可立即下床活动。超声波是机械波，对人体无辐射伤害，治疗可以重复进行。HIFU治疗不仅能精准杀灭肿瘤细胞，还能激活机体抗肿瘤免疫反应，治疗后患者血液循环中免疫细胞数量明显增加，机体抗肿瘤能力增强。

HIFU的综合治疗策略

HIFU不仅可单独使用，更能与多种治疗方法协同作战，形成强大的综合治疗策略。

HIFU联合化疗具有协同增效作用。胰腺癌具有坚硬的纤维化“外壳”，限制化疗药物渗入。HIFU治疗可破坏这一屏障，增加血管内皮细胞通透性，使化疗药物更容易进入肿瘤组织。

HIFU联合放疗同样效果显著。放疗对富氧细胞有效，而高温疗法对乏氧细胞效果好。HIFU的热效应可提高放疗敏感性，增强治疗效果。​ 

治疗过程轻松简单，恢复迅速

术前评估阶段，医生会通过CT或MRI等影像学检查，精确确定肿瘤的大小、位置及与周围血管、肠道的关系，制定个体化消融方案。治疗实施时，患者需仰卧于治疗床，医生规划治疗路径后启动设备。治疗在镇静镇痛下进行，过程相对舒适，单次治疗时长约0.5-1小时。治疗全程由超声实时引导，确保定位精确。术后，患者恢复迅速，通常2小时即可进食和下床活动，观察无特殊不适即可离院。治疗后可能出现局部疼痛、发热等轻微反应，多数在短期内自行缓解。

适用人群与注意事项

HIFU治疗特别适合那些局部晚期或转移性胰腺癌患者，尤其是当疼痛难以控制或局部肿瘤增长导致梗阻等症状时。HIFU治疗也有一定的禁忌症。它不适用于中枢系统肿瘤患者，以及重要脏器功能衰竭、严重凝血功能障碍患者。对于肿瘤体积过大、位置临近重要器官（如肠道）的情况，也需要谨慎评估。

HIFU治疗的出现，改变了晚期胰腺癌的治疗格局。它虽不能完全根治胰腺癌，但能有效缓解疼痛、控制肿瘤进展，为患者争取更长的生存时间和更好的生活质量。随着医学技术的进步，相信未来会有更多创新疗法问世，共同抗击这位“癌中之王”。（文/上海中医药大学附属上海市中西医结合医院肿瘤科 杜垣镕）