新华网天津2月4日电（记者 宫晓倩）乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，已成为威胁女性健康的重大公共卫生问题。面对疾病，患者不仅承受生命威胁，还常面临乳房缺失带来的心理创伤与生活困境。如何在根治肿瘤的同时，留住身体的完整与尊严，是现代乳腺外科持续探索的课题。

近日，新华网《新华名医》栏目走进天津医科大学肿瘤医院，邀请了中国抗癌协会肿瘤整形外科专委会主任委员、该院乳房再造科主任尹健教授，深刻诠释乳房再造手术如何从医学与人文双重维度，为患者点亮康复之路。

中国抗癌协会肿瘤整形外科专委会主任委员、天津医科大学肿瘤医院乳房再造科主任尹健教授（左一）接受新华网专访

从“全切”到“保乳再造”，治疗理念的人性化演进

长期以来，许多乳腺癌患者陷入“切得越干净越安全”的认知误区，甚至认为必须切除整个乳房才能保住生命。尹健指出，这种“谈癌色变”的心理虽可理解，却并非最优治疗路径。

“对于早期乳腺癌患者，完全可以通过保乳手术，仅切除肿瘤及周围少量正常组织，再配合术后放疗，达到与全乳切除同等的治疗效果。”她进一步解释说，即便对于局部晚期、肿瘤较大或伴有腋窝淋巴结转移的患者，也可通过新辅助治疗实现“降期保乳”，或在确保肿瘤彻底切除的前提下，借助整形外科技术实施“极限保乳”，在根治疾病的同时尽可能保留乳房外形。

“切干净是必要的，但不意味着必须牺牲整个乳房。”她强调，现代肿瘤治疗已进入“保命”与“保美”并重的时代，乳房再造正是这一理念的重要实践。

何为乳房再造？尹健表示，它远不止于一项孤立的手术，而是肿瘤整形外科理念的核心实践之一。她解释道，当我们将“整形”的技术与美学理念系统地融入肿瘤治疗时，便形成了“肿瘤整形”的完整范畴。这其中主要包括三个方面：一是在保乳手术中同步进行的形态优化，称为保乳整形；二是在全乳切除后，为重建乳房体积与轮廓而进行的乳房再造手术；三是针对晚期或复杂病例，在广泛切除后运用皮瓣等技术进行的创面修复。

“因此，乳房再造是肿瘤整形体系中至关重要的一环，但其意义又超越了单纯的外形重建。”尹健说。

对患者而言，乳房再造远不止于外观修复。尹健提到一位患者的故事：因乳房缺失，她多年无法穿泳衣，始终未能陪女儿游泳洗澡。“那道20多厘米的疤痕时时提醒她是乳腺癌患者，心理和生活双受困扰。”尹健说，乳房再造不仅能恢复身体对称性、改善穿衣与活动便利性，更能减轻心理创伤，帮助患者回归正常社交与家庭角色。

中国抗癌协会肿瘤整形外科专委会主任委员、天津医科大学肿瘤医院乳房再造科主任尹健教授

乳房再造要遵循“越简单越好”的原则

哪些患者适合乳房再造？尹健表示，原则上所有有意愿、身体可耐受手术的患者均可考虑，但需优先评估肿瘤分期与治疗路径。“能保乳尽量保，创伤小、效果好；必须全切时，则评估是否适合再造；对于已发生远处转移、预期生存期较短的患者，通常不建议进行再造。”尹健说。

在手术方式上，乳房再造主要分为假体植入与自体组织移植两大类。前者通过假体或扩张器—假体置换完成，切口小、手术时间短；后者则利用腹部或背部自体组织进行再造，适用于乳房较大、需术后放疗或同时有腹壁整形需求的患者。

“我们遵循‘越简单越好’的原则。”尹健介绍，多数患者首先考虑假体再造，但若术后需放疗，则会优先选择自体移植，其中腹部皮瓣因组织量充足、同时可改善腹部外形，成为常用方案。

作为国内较早开展乳房再造的医疗机构，天津医科大学肿瘤医院在该领域持续创新。尹健特别提及“微创化”特色：“这不仅指小切口，更强调内部损伤的最小化。例如，假体手术切口可隐藏于腋下或乳房下皱襞；腹部皮瓣取材则可通过脐周小切口完成，取代以往长达40厘米的切口。同时，医院广泛应用游离皮瓣、腔镜等技术，在保证手术效果的前提下加速患者康复。”

在尹健看来，所有技术探索均基于同一前提：肿瘤治疗安全性是根本。“必须在保证肿瘤彻底切除的基础上，再谈美学修复与并发症控制。”她指出，当前，国内一些基层医院的医生有时为追求美容效果或降低并发症，可能牺牲了肿瘤学安全性。“对此，近年来我们通过指南巡讲、技术培训等方式不断地纠偏，来规范整个综合诊疗。”尹健说。

公益前行，让优质医疗惠及更多患者

乳房再造是一项系统工程，离不开多学科团队的紧密配合。尹健介绍，该院牵头编写的《乳房再造快速康复专家共识》涵盖了18个方面的注意要点，涉及护理、影像、病理、麻醉等。例如护理团队在术前承担大量心理疏导与科普工作，减轻医生沟通压力；影像科精准评估切除范围；病理科确保切缘阴性；放疗科则量身定制方案，降低放疗对再造乳房的影响。

“只有多学科有效协同，才能为患者提供最佳治疗效果。”尹健总结道。

为推动技术普及，医院自2019年启动“一带一路”乳房再造公益行项目。尹健解释，作为“肿瘤界的黄埔”，医院有责任将技术推向全国。“以往基层医生来短期学习，难以真正掌握。我们主动走出去，定点帮扶。至今项目已覆盖15家医院，助其实现技术‘从无到有、从有到精’的转变。”

据悉，帮扶过程中，团队会根据当地需求定制方案。尹健介绍，如果需多学科协作团队帮扶，便组织多科专家共同前往；若想开展游离皮瓣等复杂技术，则侧重显微外科培训，并接收进修医生来院学习，来综合的提高其的整体的综合治疗水平。

培训体系亦持续完善。自2007年起，医院常年举办乳房再造培训班、接收春秋季进修医师，并通过指南巡讲广泛传播规范。仅2025年就举办30余场巡讲。尹健坦言，目前全国虽已较多开展乳房再造，但患者接受比例仍偏低，尤其基层与西北地区技术普及不足，患者认知也存在局限。

展望未来，她认为需从两方面推进：一是加强科普，让公众知悉“保命与保美可兼顾”；二是深化技术推广，尤其针对并发症控制。“目前严重并发症发生率仍有6.6%，如假体取出、皮瓣坏死等，这意味患者付出却未获理想效果。我们希望通过技术普及，进一步降低严重并发症，让更多患者安全、有尊严地重建身体与生活。”