近年来，乳腺癌发病率逐年攀升，让众多女性“闻之色变”。为了应对这一挑战，《“健康中国2030”规划纲要》明确提出要提升乳腺癌的早诊早治率，并致力于到2030年将5年生存率提高15%。在当前的医疗环境下，乳腺癌的防治水平究竟如何？我们又该如何进一步推动早筛早诊率的提升？

近日，新华网《新华名医》走进天津医科大学肿瘤医院，专访乳腺肿瘤二科主任刘红教授，为大众解读乳腺癌防治的关键问题。

 天津医科大学肿瘤医院乳腺肿瘤二科主任刘红教授

警惕乳腺癌“年轻化”，早筛早治意义重大

世界卫生组织数据显示，乳腺癌在女性恶性肿瘤中常年位居发病率第一。我国国家癌症中心发布的2024年癌症统计数据则显示，乳腺癌发病率位居我国女性恶性肿瘤首位，且呈逐年上升和年轻化趋势。

“我国作为亚洲乳腺癌低发地区，发病高峰却比欧美提前整整十年。”谈及乳腺癌的发病趋势，刘红教授表示，40岁及以下年轻女性罹患乳腺癌的案例逐年增多，国际上已将这一群体明确归为年轻乳腺癌特殊群体，部分专家更建议对35岁及以下患者给予额外专业关注。

乳腺癌年轻化之所以备受重视，源于其鲜明的特殊性与潜在危害。刘红教授认为，一方面，年轻女性普遍存在认知盲区，多数人认为乳腺癌是中老年专属疾病，直接导致早期患者比例偏低，错失最佳治疗窗口期；另一方面，年轻乳腺癌更具侵袭性，恶性度显著高于非年轻患者，“在精准治疗时代，其分子分型中对治疗反应差、预后不佳的类型占比更高，给治疗带来更大挑战。”

此外，年轻患者的特殊需求更凸显了疾病的复杂性。刘红教授坦言，部分女性患者既担忧抗肿瘤治疗会损伤生育力，失去成为母亲的权利，也格外重视乳房外形的保留，“毕竟乳房不仅承担哺乳功能，更关乎女性的身心自信与生活质量，切除带来的打击远超生理层面。”

在谈及如何应对乳腺癌年轻化趋势时，刘红教授明确表示，核心在于构建精准防控体系。“尽管乳腺癌的病因尚未完全明确，但构建完善的防控体系仍是应对这一问题的关键。一方面，要聚焦高危因素管理，诸如存在乳腺癌家族史、携带乳腺癌相关易感基因的高危人群，需纳入专业医疗防控管理范畴；另一方面，要着力提升年轻女性的健康意识，加大乳腺健康科普宣传力度，以此消除认知盲区，推动年轻群体重视并主动维护乳腺健康。”刘红教授说。

针对不同风险人群，刘红教授给出具体筛查建议：无高危因素女性建议40岁后启动乳腺体检，高危人群则需提前至20岁起定期筛查。筛查手段可结合自行学习的乳腺自检，以及超声、钼靶等经典医学检查，高危且年轻者必要时需加做乳腺磁共振。她介绍，目前，天津医科大学肿瘤医院已设立高危人群筛查门诊，为年轻化趋势下的精准筛查提供专业支撑。

“乳腺癌年轻化并非‘绝症宣判’，但需正视其特殊性。唯有以科普破除认知误区，以精准筛查抢占治疗先机，才能为年轻女性筑牢乳腺健康屏障，让她们在对抗疾病的同时，仍能守护生活的完整与尊严。”刘红教授说。

精准施治护生活质量，多元关怀守乳腺健康

年轻乳腺癌患者的生理与心理需求具有特殊性，如何在保障治疗疗效的同时守护其生活质量，成为临床诊疗的重要课题。刘红教授表示，年轻女性确诊后既担忧治疗对身体的伤害，更在意乳房外形的保留：“乳房不仅承担哺乳的生理功能，更是女性美的重要体现，其缺失会给心理带来巨大打击。”

为回应这一需求，刘红教授介绍，临床上常采用“组合拳”式的适配性诊疗策略：对于早期、肿瘤较小的患者，优先选择保乳手术，术后再开展后续辅助治疗；若患者初期不具备保乳条件，可先通过药物治疗缩小肿瘤，为保乳创造机会；若经治疗后仍无法保乳，可在乳房全切术后实施乳房重建手术。

生育权也是年轻乳腺癌患者的核心关切之一，不少患者担忧患病后会失去当妈妈的机会。对此，刘红教授回应：“罹患乳腺癌并不等于丧失生育权利，接受正规治疗后，经医生充分评估病情，生育宝宝不会促进肿瘤复发转移，多项研究已证实，许多患者术后能生育健康宝宝。”

但她同时坦言，化疗药、内分泌药物等治疗手段可能损伤或抑制卵巢功能，进而影响生育力。不过目前已有成熟的保护方案：一方面可通过药物保护卵巢正常功能；另一方面，治疗前可取出卵巢组织或卵细胞进行体外保存，待治疗结束后，借助辅助生殖技术帮助患者恢复生育功能。“天津医科大学肿瘤医院已与中心妇产科等机构开展合作，开设生育力保护门诊，在保障肿瘤治疗有效性的前提下，为患者筑牢生育希望。”刘红教授介绍。

值得注意的是，乳腺癌并非女性专属，男性乳腺健康问题同样值得关注。刘红教授指出，研究显示，男性罹患乳腺癌的风险约为1%。临床中不仅男乳癌病例有所增加，且男乳肥大、青春期男乳增生等良性疾病也给男性带来诸多困扰，部分年轻男性因乳房肥大，承受着一定的精神压力。

她进一步提到，由于认知误区，男性往往发现乳腺异常也羞于就诊，导致男乳癌确诊时多偏晚。针对这一现状，天津医科大学肿瘤医院乳腺二科开设了专门的男性乳腺疾病爱心门诊，打造独立就诊空间，由经验丰富的男医生接诊，极大缓解了男性患者的就诊焦虑，“男性无需为乳腺健康问题讳疾忌医，专属门诊将为大家提供专业的健康咨询与诊疗服务。”刘红教授说。

为患者提供全周期健康支持，诠释从“治病”到“治人”的温暖实践

在乳腺癌防治体系中，医疗干预是核心支撑，而人文关怀与科普则是守护患者身心康复、降低发病风险的重要基石。刘红教授始终倡导志愿服务与整合康复理念，为患者提供全周期健康支持，以科普之力推动乳腺癌防治关口前移。

“过去我们关注‘病’，现在更要看见‘患病的人’。”刘红教授坦言，从医三十余年，她亲历了乳腺疾病治疗模式的转变，深刻体会到人文关怀在患者治疗与康复全程的关键作用。她举例，“去年10月举办的乳腺癌科普嘉年华活动，汇聚了来自全国各地的康复者与志愿者，医护人员现场开展科普讲座，患者分享抗癌心路，线上线下联动传递温暖与希望。这种志愿服务模式不仅让爱心接力传递，更让人文医疗的精神深入人心，帮助患者坚定抗癌信心。”

对于康复期患者，尤其是年轻群体，刘红教授格外关注其面临的现实困境。不少患者因疾病失去工作，或因自我怀疑难以重返社会，背负着心理重担。对此，她鼓励患者：“乳腺癌并不可怕，治疗效果已大幅提升，康复后可与正常人无异，重返社会、回归正常生活是重要选择，这也利于疾病康复。”

“过去侧重‘治’，现在要推动防治关口前移。”刘红教授强调，中国抗癌协会提出的“防筛诊治康”体系中，“防”的核心离不开科普。她坦言，早年曾认为“治好患者更重要”，但随着临床实践深入发现，科普能让防治理念触达十倍、百倍甚至千倍的人群，从源头降低发病风险。

谈及科普重点，刘红教授表示，核心是让受众真正记住并践行科学防治知识，这需要不断创新科普形式，通过生动有趣的多元载体，让乳腺癌预防、筛查、康复等核心知识融入日常生活。“科普不是单向灌输，而是要让大家听得懂、记得住、用得上，这样才能真正实现预防目的。”刘红教授强调。

“深耕乳腺疾病诊疗领域多年，我深切体会到，乳腺癌并不可怕，做好预防工作才是关键。关爱乳腺健康，更是守护幸福生活的重要一环。”从医数十载，刘红教授始终深耕乳腺疾病防治事业，以实际行动践行“治病更治人”的医者初心，用仁心仁术诠释新时代医者的责任与担当。