随着国民生活方式与饮食结构的变迁，高尿酸血症与痛风已逐渐从“小众富贵病”变为大众身边的常见病，成为我国慢病防控体系中亟待补齐的短板。数据显示，近年来，随着高尿酸血症患病率持续上升，我国痛风患病率已达3.2%，且呈现明显年轻化趋势。

然而大众对痛风的认知仍普遍滞后，诊疗不规范、基层防控能力薄弱等问题，让大量患者在反复发作中走向关节损伤与器官并发症。近日，“健康中国行动·慢病综合防控：痛风精准抗炎专题研讨会”在武汉举办。会上，华中科技大学同济医学院附属协和医院风湿免疫科主任李秋柏接受新华网采访，围绕痛风诊疗的理念革新、治疗突破与长期管理，解码这一常见免疫及代谢性疾病的防控破局之路。

从“降尿酸”到“双达标”，破解痛风诊疗的认知困局

长久以来，痛风被贴上“富贵病”的标签，不少人将其简单归因于饮食不当，认为只要管住嘴、吃点降尿酸药就能解决问题。这种认知不仅存在于普通大众中，也在部分基层医务人员的诊疗思路中有所体现。

2025年《痛风抗炎症治疗指南（2025版）》正式发布，填补了我国痛风诊疗领域长期缺乏规范抗炎症治疗指导的空白，也标志着痛风诊疗模式从“降尿酸为主”向“抗炎与降尿酸并重”的根本性转变。对此，李秋柏教授解释，当血尿酸浓度超过420μmol/L的饱和阈值时，多余的尿酸会在关节、肾脏、胰腺等器官沉积形成尿酸盐结晶；即便后续尿酸控制达标，已沉积的结晶仍会持续引发慢性炎症，最终造成关节破坏、肾衰竭、糖尿病等严重后果。

“很多患者觉得痛风就是‘疼一阵子’，止痛就等于治好，这是最大的误区。”李秋柏教授表示，疼痛只是炎症的显性表现，间歇期的静默炎症同样在持续损伤器官，只降尿酸不控炎症，相当于“治标不治本”，无法真正阻断疾病进展。目前不少基层医生仍沿用旧有诊疗思路，只关注尿酸指标而忽视炎症管理；患者则普遍抱有“痛了吃药、不痛停药”的心态，医患双方的认知错位，让大量患者错失了早期规范干预的时机。

靶向IL-1β通路，开启痛风精准抗炎的生物制剂时代

诊疗理念的升级，终究要依靠治疗手段的革新才能真正落地。在靶向生物制剂出现之前，痛风的抗炎治疗始终停留在非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素“老三样”的传统时代，疗效与安全性的双重局限，难以支撑“双达标”的诊疗目标。

李秋柏介绍，传统抗炎药物各有短板：非甾体抗炎药对胃肠道刺激强烈，有出血风险的患者无法使用；秋水仙碱治疗窗狭窄，低剂量大多患者无效，剂量稍大又易引发腹泻，还存在一定的肾脏损伤风险；糖皮质激素虽起效迅速，但长期使用会诱发代谢综合征、骨质疏松、免疫力下降等不良反应，无法作为常规维持治疗手段。

“传统抗炎药的核心问题，在于无法精准阻断炎症的核心通路。”他阐述，这些广谱抗炎药物只能暂时压制表面症状，却不能从根源上阻断白介素1β（IL-1β）介导的炎症瀑布，这也是痛风反复发作、久治不愈的关键原因。

随着国内首个靶向IL-1β的单克隆抗体金蓓欣（通用名：伏欣奇拜单抗）获批上市，我国痛风治疗正式告别广谱抗炎时代，迈入精准靶向的生物制剂新阶段。李秋柏介绍，不同于传统药物的广谱抗炎逻辑，这类药物能够精准结合并中和血液中的白介素1β，直接阻断炎症瀑布的核心启动环节，从根源上抑制炎症反应。从临床研究数据来看，单次给药后患者痛风复发风险显著降低：12周复发风险下降90%，24周复发风险下降87%。反观传统治疗方案，疾病控制率仅约60%，近四成患者仍会频繁遭遇急性发作。

“靶向生物制剂的落地应用，让‘尿酸与炎症双达标”从指南层面的治疗理念，转化为了可落地、可验证的临床实践。”李秋柏说，从患者长期健康获益来看，抗炎与降尿酸双管齐下的管理模式，不止于减少急性期发作的频次与痛感，更能从根源上延缓尿酸盐结晶对关节、肾脏、心血管等多器官的慢性损伤，帮助患者摆脱疾病反复的困扰，稳定回归正常的工作与生活状态。

构建全周期防控体系，让痛风从“发作病”变为“可控病”

精准药物的出现为痛风治疗提供了有力武器，但作为一种慢性代谢性疾病，痛风的防控远不止于急性期的症状缓解。只有建立全周期的疾病管理体系，将干预关口前移，才能真正实现从“治已病”到“治未病”的转变。

在传统诊疗模式中，患者往往只在急性发作期就医，间歇期便中断治疗，却不知慢性炎症仍在静默进展。李秋柏提到，临床中不少患者直到出现关节畸形、行动受限才再次就诊，此时器官损伤已不可逆。痛风管理的核心，是打破“痛了才治”的惯性思维，从治疗急性发作向预防发作拓展，从单次症状缓解向长期慢性炎症管理延伸，通过持续控炎阻断疾病进展，保护靶器官。

而要实现广覆盖的全周期管理，基层医疗能力是绕不开的话题。“健康中国战略要求‘小病在基层，大病不出县’，但痛风领域的基层医疗体系长期处于‘接不住’的状态。”李秋柏坦言，一方面，基层医生的诊疗理念更新滞后，对“双达标”的认知不足；另一方面，前沿治疗手段难以触达县域患者，导致基层患者病情反复、逐步加重。

李秋柏介绍，针对这一现状，行业正通过基层痛风疾病综合能力提升项目双向发力：一是搭建标准化诊疗体系，通过系统化培训提升基层医生专业水平；二是推动优质医疗资源与创新疗法下沉，让县域患者也能获得规范的诊疗服务。与此同时，药物可及性建设也在同步推进，通过渠道下沉覆盖基层医疗机构，同时积极开展药物经济学评价、争取医保准入，切实降低患者的支付负担。

从单一降尿酸到尿酸炎症双达标，从广谱抗炎到精准靶向，从急性期止痛到全周期管理，我国痛风诊疗正在经历一场全方位的革新。对于行业长远发展，李秋柏作出清晰展望：“随着诊疗理念的普及、创新药物的下沉与管理体系的完善，构建覆盖预防、诊断、治疗、康复的全周期痛风管理生态正在成为现实，痛风也终将从致残性疾病，转变为一种可防可控的慢性疾病。”