2026年肿瘤预防与控制学术会议于8月21-23日在辽宁大连召开。作为中华预防医学会肿瘤预防与控制专业委员会的重要学术活动，本次会议集中探讨了肿瘤防控领域的新理念与新进展。会上，WHO全球消除宫颈癌专家组成员、北京协和医学院群医学及公共卫生学院特聘教授乔友林介绍了我国宫颈癌前病变的疾病负担、当前主要治疗模式效果和局限性，并明确提出在保证治疗效果的前提下，减少不必要的切除性手术、推广生育友好型无创治疗是当下亟待回应的临床需求。

负担沉重、发病年轻化，与生育高峰形成叠加

乔友林教授引述全球及中国癌症负担最新数据指出，2024年中国宫颈癌新发病例约14.5万例，死亡约5万例，分别占全球总数的24.0%和17.7%，且发病率和死亡率均呈上升趋势^,。更值得关注的是宫颈癌前病变（CIN）的流行病学特征：一项基于全国四大地理区域11家医院真实世界数据的研究显示，CIN1、CIN2、CIN3患者的平均年龄分别为38.9岁、41.7岁和45.4岁。而我国女性高危型HPV感染存在两个高峰期，与育龄期高度重叠；机会性筛查确诊的高级别病变（CIN2+）患者中，年龄小于30岁者占25.1%。

乔教授强调，初次性行为年龄提前，临床中已婚未育甚至未婚未育的年轻患者日益增多。在此背景下，根据建设生育友好型社会的战略方向，要求严格掌握妇科手术操作指征，切实减少非必要的手术和操作。宫颈癌前病变恰恰是落实这一要求的“关键窗口期”——既不能延误癌变风险，也要避免过度治疗对未来生育能力的损伤。

传统治疗进展、局限性和过度使用问题不容忽视

乔友林教授客观评价了当前主流治疗手段。对于CIN3，宫颈锥切术（CKC）和环形电切术（LEEP）仍是标准方案，疗效确切；对于CIN2，国内外指南均推荐根据患者年龄、生育意愿和病变特征进行分层管理，符合条件的年轻患者可选择短期保守观察；然而真实世界数据显示，CIN1患者中有相当比例最终接受了切除性治疗，提示低风险人群可能存在过度干预。

大量Meta分析已证实，有创治疗对生育功能的影响不容忽视：锥切深度超过10mm，早产风险加倍；术后宫颈狭窄、出血、感染等并发症常见；LEEP术后阴道镜评估不充分率可达6%-24%，CKC术后可高达72%，增加远期漏诊风险。乔友林教授指出，这些局限性在临床实践中需得到充分重视，尤其在部分基层医疗机构。

分层管理与无创治疗手段：走向个体化决策

在分析问题之后，乔友林教授提出了针对性解决方向。他强调，首先应严格遵循指南和专家共识，对于低风险CIN1和符合保守观察条件的年轻CIN2患者，可优先选择定期随访；其次，在确有治疗指征时，应优先考虑对生育功能影响最小的方案。

近年来，光动力疗法（PDT）等无创治疗手段在宫颈癌前病变领域取得重要临床进展。一项发表于《Cell》子刊《Med》的国际多中心III期临床试验显示，采用新一代光敏剂的便携式光动力治疗可使近60%的CIN2患者免于手术，高危HPV16/18清除率显著提升，且治疗过程无需麻醉、无需住院、即放即走。该疗法已在国内获批上市，是目前临床可及的少数能同时兼顾疗效与宫颈结构完整的非手术选择之一。

乔教授特别指出，将生育力保护纳入宫颈癌前病变治疗的常规评估维度，并非简单否定切除性手术的价值，而是要求在临床决策中综合考量病变程度、患者年龄、生育意愿和医疗资源，为每一位患者提供个体化方案。

“消除宫颈癌的目标不仅是降低发病和死亡，也要保障患者未来的生活质量。”乔友林教授表示，“在癌前病变这一阶段，我们完全有机会做到疾病控制和生育保护两者兼得，这需要政策引导、技术支撑和临床观念更新三方面的合力。”

据悉，本次大会还邀请了北京协和医院朱兰院士、世界卫生组织国际癌症研究署（IARC/WHO）的Partha Basu博士、卡罗林斯卡学院的Maribel Almonte‌博士、悉尼大学的Nathalie Broutet博士、新加坡皇家妇女癌症中心的Eng Hseon Tay博士、澳大利亚墨尔本皇家妇女医院的Jeffrey Tan博士等国际专家，围绕全球宫颈癌筛查与治疗的前沿进展展开对话，共同探索适宜不同资源地区的防控路径。