近日，第三届羊城肝癌论坛举办，中山大学附属第三医院副院长、肝癌疾病中心主任杨扬教授在会上指出，我国肝癌诊疗面临严峻现状，大多数肝癌患者初诊即为进展期，很多人合并肝炎、肝硬化，肝脏基础条件差，可供治疗的窗口期十分有限，提升进展期肝癌客观缓解率，是当下肝癌诊疗亟待突破的核心课题。

客观缓解率代表肿瘤显著缩小或消失的患者比例。对比其他恶性肿瘤，以往进展期肝癌的整体缓解水平并不乐观。如今靶向、免疫、局部治疗手段日益丰富，各类联合方案不断涌现，但盲目叠加多种药物会带来不良反应升高的问题，不少患者受肝功能限制，无法完成完整治疗疗程，制约了疗效进一步提升。

中山大学附属第三医院副院长、肝癌疾病中心主任杨扬教授

杨扬教授指出，面对这一临床难题，临床诊疗需要将联合增效、精准预测评估疗效、创新低毒有效方案三大思路融为一体，贯穿肝癌治疗全流程，实现从选方案、做治疗到全程管理的一体化把控。

在联合增效层面，转化治疗为大量原本失去手术机会的患者带来根治希望。我国约七成肝癌患者确诊后无法直接手术，通过系统治疗与局部治疗相结合的模式，有望把 “不可切除” 肝癌转变为 “可切除”，让患者从 “带瘤生存” 走向 “无瘤生存”。2026 年版《原发性肝癌诊疗指南》纳入两项中国原创 Ⅲ 期临床研究成果，TALENTOP研究显示 T+A方案肿瘤转化率达 41.1%，病理完全缓解率 27.7%；真实世界TALENTURE研究中，T+A 方案病理完全缓解率可达 54%。研究成果发表于国际期刊，证实 “系统治疗+手术切除+术后维持治疗” 模式的价值，也推动外科医生改变诊疗思路，不再只看肿瘤能不能切，而是综合全身状况判断该不该切。“介靶免” 三联等联合模式不断验证获益，新型靶点药物也持续拓展治疗边界，而这整套方案落地离不开 MDT多学科协同作战。

杨扬教授强调，联合治疗不等于简单药物叠加，需要结合精准疗效评估并恪守减毒增效理念。治疗前依托机器学习、CT影像组学、多组学技术完成风险分层，预判患者预后、免疫应答及复发风险，筛选适配方案；治疗期间动态评估疗效，对应答不佳者及时调整策略，防止无效治疗损伤肝功能。而低毒可行的治疗方案是保障疗程顺利完成的基础。多数进展期肝癌患者肝脏储备差，一味追求强效易引发严重不良反应，造成治疗中断。科研层面解析肝癌耐药与免疫抑制微环境，探索 “冷肿瘤” 向 “热肿瘤” 转化，发掘新靶点、老药新用与新型递送技术；临床优化给药时序与剂量，开发耐受性更佳的长疗程方案，兼顾疗效与安全性，帮助患者完成规范治疗。

杨扬教授表示，进展期肝癌的治疗，不能单纯追求肿瘤的强效杀伤。联合增效、精准评估、低毒安全三者密不可分，要依托MDT多学科模式，把前沿临床研究成果转化为患者实实在在的生存获益，切实改善我国进展期肝癌患者的生存现状。