随着我国人口老龄化进程加快，叠加肥胖人群扩容、运动损伤频发等多重因素，膝骨关节炎已从传统意义上的“老年病”，逐步成为覆盖全年龄段的常见慢性疾病，患病人群规模持续攀升，给个人生活质量与医疗体系都带来了不小的压力。近日，浙江大学附属第一医院骨科主任胡懿郃教授做客新华网《新药来了》，围绕膝骨关节炎的疾病现状、临床治疗痛点与创新诊疗方案展开深度解读，为大众科学防治关节疾病带来专业指引。

浙江大学附属第一医院骨科主任胡懿郃教授

膝骨关节炎疾病负担持续攀升，临床诊疗尚存诸多瓶颈

作为人体负重最大、活动最频繁的关节，膝关节是骨关节炎最常累及的部位。胡懿郃教授介绍，在所有骨关节炎病例中，膝关节受累占比约70%，整体人群患病率达25%，是导致成年人致残的重要原因之一，对患者的日常活动与生活质量造成显著影响。

“从2021年到现在，可以看到人口变化以后，骨关节炎的上升趋势已经到了非常高的位置了。”胡懿郃教授指出，随着老龄化持续推进，预计到2030年，我国骨关节炎患病人数将达到1.5亿，庞大的患者群体不仅带来沉重的医疗支出负担，也伴随着较高的致残风险，是当前骨科领域必须重视的公共健康课题。

从发病规律来看，膝骨关节炎的发生存在清晰的年龄与性别特征。女性通常从50岁左右进入高发阶段，男性则晚10年左右，而45岁以上人群就可能开始出现上下楼梯疼痛、活动时关节僵硬等早期症状。胡懿郃教授解释，女性绝经后雌激素水平下降，会加重关节内的炎症反应，这也是女性发病更早、患病率更高的重要原因。而近年来，肥胖人群占比增加、不科学运动导致的运动损伤增多，使得膝骨关节炎的发病年龄进一步前移，年轻化趋势愈发明显。

胡懿郃教授坦言，目前临床已形成“健康教育-药物治疗-注射治疗-外科治疗-终末期关节置换”的金字塔式治疗体系，但各阶段的治疗手段都存在难以突破的局限。口服非甾体消炎药能快速止痛，但无法逆转关节退行性改变，长期服用还可能带来胃肠道副作用；传统玻璃酸钠注射虽能润滑消炎，却需要每周注射、连续五针，反复穿刺潜藏关节感染风险；到了中晚期，关节镜清理、关节置换等外科方案，也受患者身体条件、人工关节使用寿命等限制。尤其对BMI超28的肥胖人群、合并痛风或类风湿关节炎的患者，常规治疗效果往往打折扣，难治性膝骨关节炎始终是骨科运动医学领域的待解难题。

创新治疗方案突破诊疗瓶颈，长效机制提升临床获益

在传统治疗手段难以突破疗效与安全性双重瓶颈的背景下，骨科领域始终在探索更高效、更长效、更安全的关节腔内注射方案，期待填补难治性膝骨关节炎的治疗空白。随着制剂技术的进步与研发的深入，新型关节腔内注射药物陆续面世，其中欧洲原研的长效植物源医用几丁糖，凭借独特的来源优势、双重作用机制与扎实的临床证据，成为当前领域的关注焦点。

胡懿郃教授介绍，这款制剂的原料提取自双胞蘑菇，是全球首个植物源的长效关节注射制剂，从源头上规避了动物源性制剂可能带来的异体蛋白过敏风险，生物相容性更优，安全性表现突出。不同于传统注射药物单一的物理润滑作用，该制剂具备双重作用机制：一方面是直接的关节润滑效果，离体研究数据显示，其可使受损膝关节的活动度恢复73%，显著优于高交联玻璃酸钠43%的水平；另一方面，它能够凭借自身的自由基清除能力抵御氧化应激损伤，保护并激活内源性玻璃酸，使其分子量提升15%，进而从病理层面减轻滑膜炎症，延缓关节软骨的退变进程。

多项临床研究与真实世界观察为其疗效提供了有力支撑。据介绍，该制剂单次注射后1周即可起效，随访9个月时患者疼痛评分显著下降，整体应答表现优异；针对BMI大于28的肥胖人群，疼痛较基线下降幅度可达80%，对难治性膝骨关节炎的治疗效果明显优于传统玻璃酸钠。

除了疗效与安全性优势，长效给药模式是该制剂另一大核心价值。“一周起效，VAS疼痛评分降低51%。一年1针，作用持续全年。注射1年后，应答率高达94%。”胡懿郃教授表示，这种模式不仅大幅提升了患者的治疗依从性，更减少了反复穿刺带来的关节感染风险，对于需要长期管理的中老年慢性患者，以及对关节功能要求较高的专业运动人群，都具有很高的临床应用价值。

科学干预，以全病程管理理念科学防治膝骨关节炎

创新药物的出现丰富了临床治疗的“武器库”，但在胡懿郃教授看来，要真正应对膝骨关节炎的疾病挑战，不能只依赖单一的治疗手段，而要建立全病程管理的理念，从预防、筛查到干预、康复形成完整的防控链条。

“骨关节炎医学上分0到4期，具体到每一个患者，治疗方案都不一样。”胡懿郃教授强调，精准诊疗的前提是明确疾病分期，比如这款植物源长效几丁糖更适用于二期到三期的患者，若病情进展到四期晚期，药物治疗就难以发挥理想作用。因此，临床需要结合患者的年龄、体重、基础疾病情况，制定个体化的干预方案，既避免盲目过度治疗，也防止延误最佳干预时机。

对于大众普遍关心的日常关节养护问题，胡懿郃教授也给出了科学建议，首先要纠正“少动才能保护关节”的常见认知误区。“只有肌肉健康了，关节的保护程度才会好。运动多了对关节并不是坏处，是好处。”他解释，关节周围的肌肉是关节的重要支撑结构，肌肉力量越强，对关节的保护效果就越好，甚至有些关节退变较严重的患者，在肌肉力量提升后，疼痛症状反而会得到缓解。他建议大众选择适合自身状况的运动方式，将有氧运动与力量训练相结合，对于已经出现明显关节退变的人群，则可选择肌肉拉伸、低强度力量训练等温和方式，维持关节活动度与肌肉力量。

此外，定期筛查、早干预同样是全病程管理的关键环节。胡懿郃教授建议高危人群定期到医院或康复机构评估关节状态，明确自身疾病分期，及时调整养护与治疗方案。即使病情进展到晚期，也无需过度焦虑，临床可通过关节置换等外科手段有效改善关节功能。“骨关节炎既然已经来了，我们一定要积极面对它。”他表示，只要树立正确的疾病认知，选择科学的干预方式，调整好生活状态，就能有效延缓病情进展，最大程度降低疾病对生活的影响。