今年是“十五五”开局之年，《国民健康“十五五”规划》明确提出推动医疗卫生发展方式更加注重以健康为中心；增强健康服务均衡性和可及性，推动人民群众更加注重主动健康。痛风作为我国高发的代谢性炎症性慢病，因其发病率攀升、累及全身、易反复的特点，已成为影响国民健康的重要公共卫生课题。

本期新华网《十五五・全民健康路》专访空军军医大学西京医院临床免疫科副主任医师赵金康教授，从疾病认知普及、诊疗理念更新、全病程管理体系建设三个层面，梳理痛风防治的实践路径，探寻慢病规范化管理的发展方向。

痛风绝非“关节小病”，防治关口须前移

在大众认知中，痛风常被等同于“吃出来的关节痛”，发作时疼痛难忍，缓解后便与常人无异，这种“疼过就没事了”的侥幸心理，是很多患者延误治疗的重要原因。赵金康教授指出，健康中国行动始终强调“预防为主、关口前移”，对于痛风这类进展性慢病而言，提升疾病认知、尽早开展干预，是做好防控工作的第一步。

痛风并非单纯的关节病症，而是兼具代谢异常与自身炎症双重属性的疾病。“痛风的根源在于人体内尿酸水平异常升高，尿酸无法正常排泄并沉积在组织器官中，诱发急性炎症，因此发病急、痛苦大。”赵金康教授介绍，临床上有清晰的概念边界：单纯血尿酸超标属于高尿酸血症，只有当尿酸结晶引发关节红肿、剧烈疼痛等急性炎症发作时，才能确诊为痛风。

近年来，我国痛风患病率呈显著上升趋势，目前发病率已达14%，全国高尿酸血症人群约1.77亿，痛风患者超3000万。“这不仅是健康问题，更会影响劳动力水平，带来社会经济层面的负担。”赵金康教授强调，痛风的危害绝不止于关节疼痛，尿酸结晶可累及除毛发、指甲外的全身组织：长期高尿酸会损伤血管弹性、加速动脉粥样硬化；结晶沉积于肾脏组织，会逐步破坏肾小球与肾实质，最终导致不可逆的肾功能衰竭。

防控的关键，在于把干预节点提前至高尿酸血症阶段。赵金康教授明确，血尿酸正常值上限为420微摩尔/升，超过这一数值就应当提高警惕。当血尿酸水平处于420至540微摩尔/升区间时，不必急于启动药物治疗，优先通过调整饮食习惯、多饮水、规律运动等生活方式干预控制尿酸，就能有效延缓甚至避免进展为痛风，这正是慢病管理“关口前移”的重要意义。

从“单一降酸”到“炎症+代谢”，痛风诊疗进入标本兼治新阶段

随着对痛风发病机制研究的不断深入，临床对该病的诊疗认知也在持续迭代。过去“急性期止痛、缓解期降酸”的单一治疗模式，已难以适配慢病长期管理的需求。近年国内发布的新版痛风诊疗指南与围手术期管理指南中，“炎症与代谢双达标”成为重要诊疗原则，标志着痛风诊疗进入了标本兼治的新阶段。

赵金康教授坦言，痛风的诊断并不困难，但长期治疗的依从性始终是临床面临的最大挑战。“一个人做一点好事不难，难的是一辈子做好事。让患者坚持终身管理、规律用药，本身就极具挑战。”而传统治疗方案中，急性期需暂停降尿酸药物、仅用非甾体抗炎药、秋水仙碱等控制症状，用药方案的频繁切换，进一步加剧了患者治疗的中断率。

现代研究证实，痛风不仅是代谢病，更是炎症性疾病，即便在无症状的缓解期，体内的免疫炎症反应也在持续损伤组织。如果只关注尿酸数值下降，而忽略炎症的长期管控，就无法从根本上阻断病情进展。基于这一认知，国内指南正式将炎症控制提升至与代谢控制同等重要的地位，确立了“双达标”的治疗方向。

治疗理念的落地，离不开创新药物的支撑。赵金康教授介绍，我国首个用于痛风治疗的单抗类抗炎药物伏欣奇拜单抗上市后，为炎症长效管控提供了可行方案。“这款长效制剂半年使用一次，能够稳定控制炎症反应，也打破了过去‘急性期必须停降酸药’的限制。”他表示，如今患者可以持续服用降尿酸药物，治疗的连续性与稳定性大幅提升，病情控制效果也更为理想。同时，长效抗炎方案还能显著缓解痛风患者术后的融晶痛，为外科手术治疗扫清了障碍。

构建全周期体系：多学科协同，打造全病程管理新生态，创建了“四位一体”痛风治疗模式

“十五五”规划对慢病管理提出了全周期、全链条的更高要求，而痛风作为累及多系统的疾病，单一科室的诊疗模式已无法覆盖患者全病程需求。推动多学科深度协作、构建一体化管理体系，成为未来痛风防治的重要发力方向。

赵金康教授解释，痛风的影响遍布全身，既涉及代谢调节、炎症控制的内科问题，也有痛风石清除、关节修复的外科需求，还伴随肾脏、心血管等靶器官损伤的风险，需要内分泌科、骨科、肾内科、心内科等多科室协同干预。“现在很多医院都在成立痛风专科，通过专病平台整合各科室资源，是非常好的发展方向。”

据介绍，西京医院临床免疫科去年组建了多学科痛风诊疗团队，集合内科、外科、临床免疫科与影像科力量，探索出“代谢治疗为基础、炎症治疗为核心、手术治疗为手段、康复治疗为补充”的“四位一体”痛风治疗模式（管理模式），为患者制定个体化的综合诊疗方案。团队成立至今已完成近200例痛风患者的系统治疗和管理，患者病情控制效果与生活质量均得到显著改善。

站在“十五五”的新起点，赵金康教授认为痛风防治仍需在多个维度持续发力。一方面要深化全民科普，让更多人认识到高尿酸的健康风险，推动早筛查、早干预真正落地；另一方面要完善人才培养体系，打破内外科的专业壁垒。“未来我们需要的是‘六边形战士’式的专科人才，既能做内科诊疗，也能掌握外科技术、指导康复管理，让患者在一个医生那里就能得到全流程服务。”赵金康教授表示，只有将技术、人才与管理体系深度融合，才能真正实现痛风的全生命周期健康管理。

痛风防治是一项长期的系统工程，也是推进健康中国建设、落实“十五五”全民健康规划的重要抓手。赵金康教授表示，从认知普及到理念更新，再到体系完善，我国痛风慢病管理正朝着规范化、系统化、全程化的方向稳步前行。随着防治关口持续前移、多学科协作不断深化、创新技术广泛应用，将有更多患者实现病情长期稳定达标，共享高质量的健康生活。