为应对普瑞巴林滥用成瘾，国家多部门近日联合出台全链条严格管控措施，严禁网络零售、处方销售、禁止向未成年人出售。而针对高发于老年及慢病患者的带状疱疹后神经痛与糖尿病周围神经痛临床两类高发的慢性神经痛，外用局部镇痛制剂正因无成瘾风险、安全性更高，成为更优的临床选择。

止痛不成瘾 神经痛外用一线方案

慢性神经病理性疼痛素有 “不死的癌症” 之称。其中，带状疱疹后神经痛是带状疱疹最常见的并发症，糖尿病周围神经痛则是糖尿病最常见的慢性并发症。两类疾病均以持续性烧灼痛、阵发性刺痛、触诱发痛为典型表现。这类患者群体，以老年人、合并肝肾功能减退、糖尿病等基础慢病的人群为主，在用药安全性提出远高于普通人群的要求。

此前，普瑞巴林、加巴喷丁等钙通道调节剂是临床治疗神经病理性疼痛的常用口服药物，但其作用于中枢神经系统的药理机制，决定了其存在明确的成瘾与依赖风险——长期或超剂量使用易产生心理与生理依赖，突然停药可引发失眠、震颤、焦虑等戒断反应。与此同时，这类药物经肝肾代谢排泄，易引发头晕、嗜睡、步态不稳、水肿、体重增加等全身不良反应，老年患者，糖尿病患者，肝肾功能不全者需严格调整剂量，临床应用存在诸多刚性局限。此次国家层面的严格管控，既是防范药物滥用风险的必要举措，也倒逼临床诊疗回归 “安全优先、个体化用药” 的核心原则，为患者寻找更适配、更安全的治疗方案。

在这样的背景下，以利多卡因凝胶贴膏为代表的外用局部镇痛制剂，凭借其独特的药理机制与临床优势，成为神经病理性疼痛安全治疗的重要选择，也获得了国内外权威指南与循证医学证据的全面支持。国际疼痛研究协会（IASP）神经病理性疼痛特别兴趣小组（NeuPSIG）、欧洲神经病学联盟（EFNS）均曾将5%利多卡因贴剂作为局部周围神经病理性疼痛的一线或优选方案推荐；我国《带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识》《中国带状疱疹相关性疼痛全程管理指南（2025 版）》亦明确利多卡因凝胶贴膏为带状疱疹后神经痛一线治疗药物，安全性与有效性获得国内外权威证据一致支持。

与口服中枢性药物完全不同的作用路径，是利多卡因凝胶贴膏最核心的安全优势。作为外用局部制剂，利多卡因凝胶贴膏仅作用于局部疼痛，不进入中枢神经系统，从药理机制上规避了成瘾与依赖风险。

破解特殊人群用药困境 以长期安全守护老年慢病群体

在全身安全性与特殊人群适配性上，利多卡因凝胶贴膏的差异化价值更为凸显。该制剂采用独特的水凝胶交联与促渗技术，药物经皮缓慢释放，局部病灶药物浓度高，全身血药浓度极低，几乎不会产生口服药常见的头晕、嗜睡、全身代谢紊乱等不良反应。更重要的是，药物全身吸收量极低，不会加重肝肾代谢负担，即便是肝肾功能减退的患者，也仅需减小贴敷面积即可安全使用，解决了特殊人群口服药 “不敢用、不好用” 的临床痛点。

对于高发的老年患者群体，利多卡因凝胶贴膏的长期安全性已得到充分临床验证。同时，该制剂可有效缩小患者痛觉超敏区域，显著缓解烧灼痛、阵发性刺痛等核心症状，改善患者睡眠质量与生活质量，是老年神经病理性疼痛患者的优选方案。

对于糖尿病周围神经痛患者，该制剂同样具备一定优势。其不影响血糖代谢，不会引发体重增加与水肿，避免了口服药对糖尿病患者慢病管理的干扰，为糖尿病周围神经痛的长期、可持续管理提供了安全可靠的路径。

与此同时，需要提醒的是神经病理性疼痛的诊疗需在专业医师指导下规范进行，患者切勿自行购买、使用口服中枢性镇痛药，应优先遵循 “外用优先、安全优先、个体化” 的用药原则，最大程度规避用药风险。

此次普瑞巴林的规范管控，为临床神经病理性疼痛的规范化用药指明了方向。以利多卡因凝胶贴膏为代表的外用一线治疗药物，凭借无成瘾风险、全身安全性高、适配特殊人群的核心优势，将为老年人群、慢病患者、肝肾功能不全者等特殊群体，在缓解病痛同时真正实现安心用药。