随着重症医学救治技术的进步，越来越多严重脑损伤患者得以幸存，也因此面临一个临床难题：慢性意识障碍。昏迷不醒，是被动等待，还是放弃治疗？上海蓝生脑科旗下深圳蓝生脑科医院昏迷促醒中心给出了自己的答案。今年前9个月，该中心收治的90例患者，成功促醒46例。

优化诊疗链路，前置复苏干预时机

转入深圳蓝生脑科医院重症监护病房时，47岁的刘先生（化姓）已昏迷9天。诊断书写得简洁明了：“脑干出血，5毫升。”脑干出血超过5毫升，属于高危重症。此前，家属选择保守治疗，意味着临床只能优先帮助其维持生命体征。医生建议家属做好最坏的心理准备。

从常识看，这几乎是一例“失去希望”的病例。但在中心医护团队看来，救治的故事并未画上句号。中心负责人闫巧焕表示，“昏迷患者的时间，是按小时计算的，不是按天计算的。”之所以跟时间较劲，是因为大脑遭受重创后，存在一段自我修复能力最强的“黄金窗口”。窗口期内促醒，效果显著提升；窗口一关，则大打折扣。

传统诊疗流程从重症抢救、病情稳定、病房转运、多科会诊、方案评估直到启动治疗，各个环节串联成链条，大量时间消耗在链条缝隙之间。中心复盘临床数据发现，传统模式下患者从入院到启动促醒治疗，平均要等待45天，极易错失宝贵的修复时机。

2025年10月，中心成立之初便着手优化慢性意识障碍促醒治疗临床链路，把“查清楚”和“治起来”协同推进。如今，中心按照“生命稳态锚定－多模态评估与意识分层－外周与中枢环路激活－皮层与丘脑环路激活－神经修复与强化－功能康复与社区回归”阶梯式诊疗模式，把促醒启动时间压缩到发病后7－14天，避免患者在等待中错失良机。

精准多模评估，构建神经康复闭环

刘先生是该中心“六级阶梯”链路首位获益的患者。中心按照六级阶梯层层推进，先稳命、再查清，由表及里尝试唤醒大脑。入院第10天，他的脑电图传来积极信号，脑电波向接近正常人的节律转变。后续意识评分从入院时的6分提升至23分，由“几乎没有反应”转变为可以执行指令、恢复交流。第4周转入康复医学科接受康复治疗。

“临床上，有人看似一动不动，并非完全丧失意识，只是无法完成肢体表达；有人看似能握手、微笑，实际意识水平却远低于表象。”闫巧焕介绍，单靠肉眼观察判断极易造成误诊，多模态评估是整个促醒链路必不可少的核心关键。脑干出血5毫升、接受保守治疗的患者能够恢复意识，在现有医学文献中属于较为罕见的案例。

50岁的雷先生（化姓）大量脑出血叠加泥浆严重污染伤，转入中心时已深度昏迷24天，意识评分仅2分。医护团队遵照“六级阶梯”链路分层施治。9周过后，患者意识评分上涨至23分。此时脑功能影像显示，大脑负责“清醒时自我对话”的网络，从近乎断裂状态重新建立连接，意味着意识回归有了生物学基础。目前患者已转入普通病房。

“促醒治疗最宝贵的是时间。我们是在跟时间赛跑，抢回大脑修复的‘黄金窗口’。”闫巧焕强调，苏醒不是救治终点。医院构建了“促醒－康复－随访”闭环，安排同一支医护团队全程跟进，患者苏醒后无缝衔接言语、吞咽、运动等康复训练；出院前为家属系统开展照护培训，出院后持续远程随访，让照护和关怀从病房延伸到家庭。

深耕脑科探索，推动学科持续进阶

2026年8月，闫巧焕在深圳脑科大会上作《从评估到干预——意识障碍多模态促醒的蓝生模式探索（基于国内外专家共识的HDU－促醒－康复全周期闭环实践）》专题报告，向全国同行分享慢性意识障碍促醒领域的系统性创新成果与临床实践经验。其中融合传统中医智慧的“五音模块+配伍决策”路径，获得了与会专家的广泛关注。

依托“六级阶梯”诊疗模式，中心患者意识评分平均提升约10分，有效缩短了住院周期，降低了并发症风险。

“46人，绝不是一个停滞的数字。我们真正要回答的，不是能救治多少患者，而是怎样把促醒这件事做得更好。”深圳蓝生脑科医院院长程子昊表示，医院多项配套工程正在落地，高压氧联合神经刺激促醒临床研究有序推进，脑机接口评估病房纳入建设规划，人工智能辅助临床决策系统投入使用；同时，开展院际多中心协作，推进病例共享与标准统一。

当前，深圳蓝生脑科医院借力上海蓝生脑科多院区学科人才、病例资源、评估规范与科研协作，持续探索昏迷与慢性意识障碍全周期管理的更多可能性。未来，还将依托中国科学院深圳先进技术研究院蓝生脑科脑机工程与AI 基础与临床研究创新联合体，打通“从实验室到病床”的关键创新通道，精准开展脑机接口、神经调控等核心技术攻关，让科研创新更贴民生、更接地气，让先进技术服务脑健康事业发展。