“急腹症病人,每多等一分钟,就多一分离死亡更近的风险,我们必须跑在时间前面。”北京市回民医院外科主任兼医院质控办主任康健回忆起不久前做的一台化脓性胆管炎急诊手术时说道。一位八旬老人转诊至北京市回民医院,康健判断情况危急、立即手术。术中患者肝静脉被炎症侵蚀,突发大出血,血压骤降至50mmHg,鲜血不断涌出。他来不及多想,立即用手按住出血创口,血管缝合线顺着指缝穿行,全程手指不敢挪动分毫,直至缝合线拉紧的那一瞬,靠着团队默契配合,硬生生将老人从死亡边缘拉回。
图为急诊手术中,康健(左一)操作超声刀进行手术。新华网 发
无影灯下这场惊心动魄的抢救,是康健二十余年外科工作的日常缩影。他常年深耕急腹症一线,一天三五台急诊手术是常态,遇上重症集中,连轴站上五六个小时已是家常便饭。以“黄金一小时”绿色通道、标准化诊疗流程这套创新救治模式为依托,康健始终坚守手术台前,用日复一日的生死竞速,诠释医者敬佑生命、救死扶伤的初心。
一次次与死神博弈的经历,康健深知,如果因为多科室检查延误时间,一旦错过最佳救治窗口,无论对抢救患者生命还是对手术预后,都会造成截然不同的效果。这让他下定决心打造专属急腹症救治中心,推出“黄金一小时”生命绿色通道。
打通绿色通道的初期,各类难题接踵而至。检验科标本排队积压、手术室档期饱和、CT检查等候时间过长,优先救治急诊危重患者,势必打乱全院原有诊疗秩序。科室间不乏质疑声音:常规排队患者如何安抚,手术排期冲突如何协调?
“生命没有先来后到,危重病人等不起。”康健牵头协调13个科室建立联动机制,打破科室壁垒,重构检查、检验、麻醉、手术全链条流程,实现急腹症患者入院一小时内完成全套诊断、确定救治方案,随时启动急诊手术。
“医生不是机器,病人也不是标准化产品,但完善严谨的流程,能守护每一条脆弱生命。”康健始终坚持,标准化不是束缚,而是给危重患者多一层保障。结合二十余年临床积累,他带领团队反复推敲验证、系统梳理35类急性腹痛诱因,细分十余种高发急腹症,为阑尾炎、肠梗阻等常见病搭建分层细化处置标准,临床上由副主任医师分级把关,大幅降低急诊误诊、误治概率。
节假日随叫随到、深夜急诊手术室常亮灯光,旁人眼中熬人的高强度工作,在康健心里从不是煎熬。不少患者四处求医无果,辗转找到他,看着患者被剧烈腹痛折磨,他始终无法放下心底的不忍。多年前一名绞窄性肠梗阻患者送入医院时血压近乎归零,急诊医生直言救治希望渺茫,康健没有放弃,当即推进手术室,十二分钟切除坏死肠管,硬生生挽回一条生命。时隔多年,康健路过一个修理自行车铺,老板一眼认出他,正是当年险死还生的患者。一句朴实的“当年是您救了我”,让他更加读懂这份职业独有的温暖与荣光。
“我从来没觉得自己是在硬扛,我是真心热爱医生这份职业。患者康复后一句道谢,就是我全部的快乐。”在康健看来,甘于奉献不止是昼夜坚守,更在于薪火相传,为基层医疗培育可靠接班人。
康健认为,外科急诊手术是一场“遭遇战”,即使预案再完备,手术中也会遇到各种突发状况。这就要求医生具备丰富的经验、过硬的专业素质和随机应变的能力。他搭建一套完整分层青年医师培养体系:新人经过三年的基层锻炼,先入“老黄牛组”锤炼协作担当,再进标准组吃透诊疗规范,最后进入技术组打磨急诊应变能力,历经五至八年系统培养,方能成长为成熟主治医师。带教时他严厉较真,查体疏漏、流程简化、操作不规范都会严肃指正;可年轻医生遇上棘手手术,他总会第一时间上台陪同,坚持“扶上马、送一程”。他反复叮嘱年轻医生:行医最核心的两个词,是认真、精益求精,把每一项诊疗工作做到极致,才是医者底线。
行医二十余载,被问及概括职业之路的三个词,康健给出了幸福、成长、感恩。幸福,源于亲手将危重患者从生死线拉回,见证他们重获健康;成长,来自一场场抢救、一次次抉择中沉淀的专业与担当;感恩,感恩前辈传道、医院提供平台,更感恩每一位患者愿意把生命托付给自己。
如今,康健心中仍有长远期许。急腹症在外科急诊患者中占比10%,在75岁以上老年急诊患者中占比高达15%,发病率居高不下,却长期未得到行业足够重视。他希望自己打磨的标准化诊疗体系、“黄金一小时”救治模式,能够形成行业共识,推广至更多医疗机构,让更多急腹症患者在家门口就能得到及时高效的救治。
无影灯明灭交替,手术刀护佑生命。没有轰轰烈烈的惊天壮举,只有日复一日扎根一线临床的默默坚守。康健在方寸手术台前与时间赛跑,与生死竞速,用热爱、坚守与担当,书写着基层医务工作者敬佑生命、不忘初心的动人答卷。




