胃肠道肿瘤作为一类常见的恶性肿瘤，其治疗手段的科学选择至关重要。其中，手术治疗是胃肠肿瘤的重要治疗方式之一。与传统的开放手术相比，腹腔镜手术以其创伤小、疼痛轻、恢复快等特点，在胃肠肿瘤的治疗中发挥着越来越重要的作用。

  空军军医大学第一附属医院实验外科主任、消化外科副主任李纪鹏教授介绍，在我国，胃癌腹腔镜手术的开展已有20年的历史，最初仅有少数医院可以开展，现在大部分地市级医院都能够进行此类手术。腹腔镜手术的发展经历了从腹腔镜辅助手术到全腹腔镜手术的演变。在腹腔镜辅助手术阶段，医生利用腹腔镜进行肿瘤切除，然后再通过小切口进行胃肠道吻合和重建。随着手术设备的不断更新和技术的提高，全腹腔镜手术的开展成为了可能。全腹腔镜手术可以在腔镜下完成所有切除和吻合重建工作，标本取出的切口很小，大大减少了手术创伤，加速患者的恢复过程。

  此外，在中国医学科学院肿瘤医院王锡山教授的大力推广下，胃癌和结肠癌的NOSES手术也在全国开展和推广。这种手术方式无需在腹部取切口，而是通过阴道或直肠取出肿瘤，进一步减少手术创伤。如今，机器人手术也在全国范围内得到广泛推广，为胃肠肿瘤患者提供了更多治疗选择。

  李纪鹏强调，对于胃肠肿瘤患者而言，其围术期的营养状态管理同样不容忽视。近几十年来，随着对肿瘤营养评估与治疗的认识不断深入，我们发现肿瘤进入进展期以后，分解代谢增加，潜在不良的营养状态和手术应激打击导致机体对营养和免疫调节的需求增加。如果术前未对患者进行积极的营养干预，其耐受手术和创伤应激的能力较差，可能导致术后并发症增多，严重影响患者术后康复甚至威胁生命。

  “值得注意的是，尽管部分患者在门诊时并未表现出明显的营养不良症状，但通过全面细致的检测和评估，我们发现大部分肿瘤患者实际上都存在不同程度的营养不良问题。特别是胃癌、结直肠癌、胰腺癌和肝癌患者，其营养不良的发生率更是高达80%-90%。”李纪鹏说。因此，在术前及时观察和评估患者的营养状态，并进行积极的营养干预，对于确保手术顺利进行和快速康复具有重要意义。

  胃肠肿瘤患者术后住院期间应该如何健康饮食？李纪鹏指出，鉴于术前可能存在的营养不良状况，以及手术对患者造成的打击，建议患者在术后早期开始肠内营养。

  快速康复外科（ERAS）理念在我国已深入实践近20载，得到广泛认可与推行。长期的临床观察表明，术后越早进行营养干预，越有助于减少并发症的发生，改善患者的临床结局。因此，建议在手术当天进行滋养性进食。同时，也鼓励患者早期下床活动，以促进康复。

  随着胃肠道功能的逐渐恢复，患者可从轻质液体逐渐过渡到流质饮食，再进一步过渡到半流食和普通饮食。在这个过程中，医生需要不断观察和指导患者，确保患者顺利过渡到正常饮食。而在过渡期间，由于热量和氮量的摄入可能不足，可能还需要补充一定的肠外营养。

  现在，随着特殊医学用途配方食品的不断研发，市场上已有许多高热量、高氮量的特医食品可供选择。李纪鹏表示，相信通过科学的手术治疗和合理的营养管理，有助于延长患者的生存时间，提高生活质量，帮助患者真正从治疗中获益，进而重获健康与希望。