在普通外科领域，食管癌手术是一项极具技术挑战性的手术之一。对此，福建省肿瘤医院主任医师柳硕岩教授分享了食管癌治疗领域相关新知识、新理念、新思维，助力诊疗水平的提升。

  食管癌术前需要做哪些准备？术前是否应禁食禁水？

  柳硕岩表示，营养状态的调整至关重要。术前营养支持不仅能够提升食管癌患者的整体健康水平，更有利于术后康复，降低并发症的发生风险。在此过程中，应重点关注蛋白质的补充，同时，辅以适量的各种维生素和合理的营养配比，为患者提供全面而均衡的营养支持，为手术的顺利进行和术后康复奠定坚实的基础。

  术前准备还需特别注意禁食问题。一般而言，为确保手术过程的安全，患者需在术前禁食6个小时。然而，随着快速康复理念的普及，部分专家建议缩短禁食时间至2个小时。但这一举措的具体实施还需结合各医院、各患者身体的实际情况，并与麻醉科紧密配合，共同制定最佳的术前禁食方案。

  除了营养和禁食，术前还需关注患者的呼吸道功能。无论是传统开胸手术还是微创手术，都要进行病灶切除、淋巴结清扫等，肺部的状况直接影响患者的术后恢复，肺部感染是食管癌术后最常见的并发症之一。

  此外，由于大多数食管癌患者的发病年龄在60-65岁，常伴有糖尿病、高血压等基础疾病，以及吸烟、酗酒等不良生活习惯，这些都需要在术前进行适当的纠正和调整，以提高手术的成功率和术后的恢复效果。

  食管癌术后出现反酸反流、恶心和腹胀，怎么办？

  柳硕岩表示，部分食管癌患者术后出现反酸、反流、恶心和腹胀等不适症状，主要与手术导致的生理结构改变有关。在大多数手术中，我们常采用胃、小肠或结肠来替代被切除的食管，随着技术日新月异，现在更倾向于使用细管胃来替代食管，进而有助于减少胃瘫、胃液分泌过多等现象。

  细管胃的胃黏膜面积相对较小，胃液分泌量也随之相应减少。柳硕岩介绍道，术后患者的胃液量大多在200-300毫升以下，有时甚至只有十几毫升，大大降低了术后反流的风险。然而，由于食管大部分切除后，胃的吻合位置直接移至颈部，导致原本的食管缓冲作用几乎消失。因此，患者在咳嗽或胸腹腔压力增加时，仍可能发生反流现象。尤其当患者处于躺平状态时，由于缺乏有效的抗反流机制，胃液更容易倒流，引发不适。建议通过合理调整患者的体位，可有效减少反流的发生。此外，药物治疗也是缓解症状的重要手段。

  食管癌患者需要忌口吗？

  柳硕岩表示，比如牛肉、羊肉、鸭肉、鹅肉、鸡蛋等常被认为是“发物”。但其实，我们更注重患者的营养均衡，包括蛋白质、脂肪和糖的摄入量等。营养支持过程中，更建议肿瘤患者采取高蛋白、低糖的饮食方式，以充分满足机体对营养的需求。在蛋白质的选择上，肉、鱼、蛋、牛奶等富含蛋白质的食物都被提倡合理摄入。当然，在术后一段时间内，由于患者机体可能处于炎症高张状态，建议减少异种蛋白的摄入，以避免过敏反应。总体而言，并没有食物冷热、忌口等相关规定，而是更注重患者的整体营养状况和饮食的均衡性。

  柳硕岩强调，“饿死肿瘤”的观点是不可取的。肿瘤细胞的代谢特点主要是营养代谢较为丰富，但这并不意味着我们可以通过减少营养摄入来“饿死”肿瘤。由于肿瘤细胞比正常细胞更能“抢占”营养物质，减少营养摄入的直接结果是正常细胞先受到损害。

  简言之，患者及其家属应充分信任并遵循专业医生的建议，与医生保持密切沟通，共同制定和执行个性化的饮食计划，确保患者获得均衡、充足的营养，为康复打下坚实的基础。

  吃什么可以抗肿瘤？

  柳硕岩表示，目前并没有确凿证据表明哪种食品具有显著的抗癌作用。肿瘤的发生主要源于基因层面的因素，在饮食方面我们并未对患者实施特别限制。然而，在治疗过程中，无论是手术、化疗还是放疗，都可能导致蛋白质的流失。因此，建议患者增加蛋白质的摄入量，以支持机体康复。

  此外，有研究显示，缺乏锌、硒等某些微量元素可能对患者的康复和营养状态产生不良影响。因此，适当摄入这些微量元素也是有益的。

  虽然饮食因素在肿瘤发病机制中并非发挥决定性因素，但它们在治疗和康复过程中扮演着重要角色。柳硕岩建议，要鼓励患者与医生积极沟通，根据个体情况制定合适的饮食计划。