食管癌患者的营养问题在治疗过程中占据着举足轻重的地位，其影响深远且贯穿始终。对此，南京医科大学第一附属医院胸外科副主任骆金华教授指出，在术前阶段，患者常因吞咽困难、厌食等症状而导致食物摄入量大幅下降，造成营养不良。进入围手术期后，由于食管癌手术较为复杂，对患者体力要求极高，术后患者机体处于高代谢状态，加之负氮平衡和进食困难，使得营养不良状况进一步恶化。

  术后阶段，患者可能面临发热、肺部感染等挑战，以及吻合口瘘、乳糜胸等严重并发症，这些因素共同加剧了患者的营养不良状态，形成恶性循环。即使在出院后，由于消化道重建、吞咽功能受损和迷走神经切断导致的消化吸收功能减弱，患者的营养风险依然不容忽视。

  骆金华强调，营养不良对手术患者的耐受性、术后恢复及生活质量均有影响。对于严重营养不良的患者，可能需要推迟手术或进行更长时间的术前准备，以确保手术的成功和患者的安全。此外，营养不良还可能降低患者对术后辅助治疗的耐受性，如化疗、放疗和免疫治疗等，从而影响治疗效果。

  更为严重的是，营养不良还会增加围术期的并发症风险，特别是影响吻合口的愈合和增加肺部感染的可能性。这些并发症不仅会影响患者的恢复速度，还可能对手术效果产生负面影响。同时，营养不良还会对患者的生活质量产生不良影响，降低社会参与度和心理稳定度，给患者带来额外的心理负担。

  骆金华建议，临床医生在食管癌患者的治疗过程中须关注其营养状况。在术前、术中和术后，应采取适当的措施来改善患者的营养状况，确保手术的顺利进行和患者的快速恢复。

  值得注意的是，患者在出院后也要做好营养评估，并进行合理的营养补充。骆金华介绍，体重监测是最直观且易于操作的方法。患者应每天称量体重，以观察手术后的体重变化。

  由于消化道重建和迷走神经切断可能导致消化吸收功能减弱，食管癌患者术后体重下降是一个必然过程。通常，体重下降的范围为5-10Kg，术后三个月左右，患者的体重逐渐趋于稳定。如果此后体重仍持续下降，可能意味着营养不良状态较为严重，需及时予以营养治疗。

  此外，血清学检测也是评估营养状况的重要手段。患者应定期检测肝肾功能、血清白蛋白和血红蛋白水平，以了解自己的营养状况。如果发现营养指标异常，应尽早开始营养治疗。根据现阶段推出的“百日营养”理念，建议在术后三个月内进行营养治疗，加上术前10天，总共为100天。这一理念在食管癌治疗的全过程中具有重要意义，对于促进患者康复和提高社会参与度具有显著获益。

  口服营养补充是营养治疗的一种重要方式。骆金华指出，患者应选择易于消化的食物，以少量多餐的形式进食，建议每天进食4-6次，并在三餐之间补充肠内营养制剂，以提供足够的能量和蛋白质。

  骆金华强调，对于食管癌患者而言，营养支持是治疗过程中不可或缺的一部分。通过科学合理的营养评估和营养治疗，可以有效改善患者的营养状况，提高手术的成功率和患者的生活质量。