近日，中日友好医院疼痛科主任樊碧发教授带领团队，成功开展了经皮影像引导下腰椎减压（PILD）术。“PILD是一种微创技术，主要使用一种特殊器械切除肥厚黄韧带，解除神经压迫，这项技术容易操作又立竿见影，应该在国内大力发展。”樊碧发教授表示。

  据介绍，PILD手术目前已在国外成功实施超10万例，新云医疗自主研发的腰椎管狭窄微创术减压套件，为该术式引入我国提供了硬件基础。据悉，本次手术患者为55岁男性，主诉反复右下肢疼痛8年，腰痛、双下肢疼痛伴间歇性跛行半年。临床诊断为腰椎退行性病变、腰椎管狭窄，先后接受过保守治疗，效果欠佳，目前步行300米左右即感下肢疼痛难忍。术前影像检查提示其腰椎多发椎间隙狭窄、黄韧带肥厚。其中，L4/5水平椎管后缘黄韧带肥厚5.33mm，为本次减压手术目标节段。

  手术当天，樊碧发教授与主任医师毛鹏、主治医师张毅等团队成员紧密协作，在C形臂透视引导下精确定位，确认腰L4/5椎板间隙，于后正中线左侧旁开一微小切口。在局部麻醉下，经硬膜外导管注射非离子造影剂进行硬膜外造影，使用一次性使用腰椎管狭窄微创术减压套件建立工作通道，清理部分黄韧带、脂肪组织。减压完成后，观察到手术部位无明显渗血、周围空间充裕。术程约30分钟，患者全程处于清醒状态，并可与樊碧发教授进行交流。

  腰椎管狭窄症 (LSS)在普通人群中的发病率约为11%，60岁以上人群患病率高达19.4%。LSS常见病因包括椎间盘突出、黄韧带肥厚、脊椎滑脱等，其中，约85%的病例是由黄韧带肥厚引起。

  PILD主要适用于黄韧带肥厚引起的腰椎管狭窄症，樊碧发教授介绍，PILD手术仅通过单一微小切口完成，无需全身麻醉，不影响脊柱稳定性，具有对脊柱结构损伤更小、出血量少、恢复快、能快速有效解除患者腰腿疼痛等优势，且较开放式减压手术费用更低，可提高治疗可及性。

  值得一提的是，本研究宣告开启了我国疼痛科主导的脊柱微创技术的首个试验。“虽然我国疼痛医学起步较晚，但发展的速度非常快，在这过程中我们迈出的每一步，都有它特殊、且影响深远的意义。” 樊碧发教授表示。

  该器械试验后续还将在国内多家医院疼痛科开展，通过多中心前瞻性试验进一步评估其疗效，推动PILD手术在国内临床广泛开展。