新华网上海11月20日电（肖寒）每年11月20日，是我国“心梗救治日”。据临床数据统计，我国每年新发急性心肌梗死患者约100万人，且发病年龄呈显著年轻化趋势，农村地区发病率亦持续攀升。然而，公众对心梗症状的辨识能力不足、“忍一忍便过去”的侥幸心理，仍导致大量患者错失最佳抢救时机，成为制约心梗救治效果的瓶颈。

在“11·20”中国心梗救治日当天，新华网特别专访同济大学附属东方医院心内科名誉主任、结构心脏病中心主任何奔教授，邀请专家以深厚的专业积淀与临床经验，从症状识别、院前急救、全程管理到未来展望，为公众解析心梗救治的核心要点，为心血管健康守护筑牢“长效防线”。 

同济大学附属东方医院心内科名誉主任、结构心脏病中心主任何奔教授

精准识别，守住心梗救治“黄金窗口”

谈及心梗，大众的第一印象往往是“剧烈胸痛”，但在临床实践中，这一典型症状并非适用于所有人群。何奔教授首先给出了心梗的科学定义：“心梗，医学上称为急性心肌梗死，通常是指心脏的冠状动脉血管因粥样硬化斑块破裂、血栓形成等原因，也可能因血管痉挛或外来血栓堵塞，导致血流急剧减少或完全中断，进而引起心肌持续缺血、缺氧而发生坏死的危急重症。”

“‘不通则痛’的传统医学概念，让胸痛成为心梗最常见的特征表现。老年人、糖尿病患者等特殊群体，心梗症状往往呈现‘非典型性’，这也是临床中救治延误的重要诱因。”何奔教授说。

“老年人由于疼痛阈值较高，痛觉迟钝，很多时候不会出现剧烈胸痛，反而可能表现为乏力、气促、晕厥，甚至只是上腹部不适，这些症状很容易被误认为是‘老毛病犯了’或‘身体虚弱’；而糖尿病患者因常伴有神经病变，对疼痛的感知能力减弱，更可能出现‘无痛性心梗’，这就像给心脏的‘求救信号’加了一层‘屏蔽罩’。”何奔教授指出，正是这种症状的隐匿性，让特殊人群的心梗识别难度陡增。他反复提醒，当这类人群出现不明原因的严重虚弱、恶心呕吐，甚至意识模糊时，无论是否有胸痛，家属和本人都必须高度警惕，第一时间寻求医疗帮助，绝不能简单归因为“胃病”或“疲劳”，以免错失最佳救治时机。

而在院前急救这一“黄金环节”，何奔教授强调“时间就是心肌，时间就是生命”的原则必须贯穿始终，“第一是立即呼救，一旦出现胸痛、胸闷，或疼痛放射到左肩、下颌等症状，要马上拨打120，切忌犹豫观望；第二是保持镇静，让患者立刻停止所有活动，以舒适的体位平躺或半卧，最大限度减少心脏耗氧，避免病情进一步加重；第三是及时用药，如果身边有阿司匹林，且患者没有过敏史、出血史，可立即嚼服300mg，通过抗血小板作用为后续治疗争取时间，未来还会有皮下注射类药物，能从源头中止血小板激活过程。”

与此同时，他也点名了院前急救中的常见误区：“自行驾车去医院非常危险，途中一旦病情恶化，后果不堪设想；盲目服用硝酸甘油更是‘禁忌’，尤其是患者血压偏低时，可能直接导致休克；至于用力咳嗽、捶打胸口等‘土方法’，不仅没有任何效果，反而会加重心脏负担，让病情雪上加霜。”

全程管理，筑牢心梗康复“长效防线”

在很多人认知里，心梗患者做完冠状动脉介入手术、成功放置支架，治疗便该“大功告成”。但何奔教授明确指出：“开通闭塞血管只是心梗治疗的第一步，真正决定患者长期生活质量的，是围绕‘急性事件链’展开的全流程管理。”​

基于上述考量，何奔教授提出心梗全流程管理的“四大支柱”：规范的诊疗过程、科学的救治方法、严谨的评估体系，以及积极的心理与生理干预。而要实现“个性化管理”，他强调需细致考量患者个体差异：临床管理中，对年轻患者更侧重心脏康复与运动指导，助力其尽快重返社会；对老年患者，核心是多重用药的安全管控与跌倒预防；对术后出现焦虑、抑郁的患者，及时的心理疏导与必要的药物干预也至关重要。​

谈及如何完善心梗救治体系，何奔教授回忆，早在二十多年前他担任仁济医院心内科主任时，便率先在上海搭建起覆盖浦江两岸的急性心梗绿色通道。通过与急诊科打破科室壁垒、紧密联动，搭配一支“24-7-365”（即每天24小时、每周7天、每年365天随时响应）的医护团队，该通道实现了心梗急救的“无缝衔接”，“即便患者在夜间就诊，我们也能将大部分人的D-B时间（患者进入医院大门到血管开通的时间）控制在指南规定的90分钟内，心梗院内死亡率更是降至4%-5%，达到国际先进水平。”​

此外，在学术研究领域，何奔教授及其团队的三项创新成果，也为临床提供了重要指导：一是在国际上率先提出基于心脏磁共振与超声的急性心梗后心脏损伤分级标准（0-4级），帮助医生精准评估患者预后，也方便患者的劳动力评定，特别是针对该次心肌梗死后究竟造成患者多大的心脏伤害，有个科学评价；二是针对我国医疗资源分布不均的现状，提出ST段抬高型心肌梗死（STEMI）先溶栓后再介入的“序贯疗法”，为无法及时接受直接介入治疗的患者提供了又一个有效选择；三是建立简便实用的评估体系，可在导管室内即时定量评价心肌梗死发生时的心肌微循环再灌注情况，这些创新成果都已被纳入相关指南共识。

“临床医学创新不该是‘空中楼阁’，必须扎根于临床一线的需求。”何奔教授始终认为，无论是损伤分级标准、序贯疗法，还是微循环评估体系，最终目的都是给医生多添几件趁手的‘工具’，让患者少走弯路、少担风险，“毕竟，心梗救治从不是‘一锤子买卖’，从急救到康复，每个环节的精进，都是为了让患者更好回归正常生活。”

前沿探索，推动心梗救治迈向更高水平

急性心肌梗死高发病率、高致残率、高死亡率的特性，使其成为威胁国民健康的“心腹大患”，也推动着临床与科研工作者持续探索突破之路。何奔教授表示，在深耕结构性心脏病领域的同时，团队也始终将心梗诊疗的科研攻关放在重要位置，力求以精准研究破解临床痛点。

谈及团队的科研重心，何奔教授直指临床亟待破解的关键问题，“例如心肌梗死后的微循环障碍该如何改善，介入手术后的残余血小板活性对心肌梗死复发有多大影响，抗炎治疗是否能有效改善心梗损伤，不同损伤分级患者的长期预后差异何在，心脏康复在改善患者预后中又能发挥怎样的作用等。”

在何奔教授看来，心梗治疗的发展需兼顾国际视野与本土实际。为此，他梳理出五大核心趋势：“一是新治疗靶点的基础研究，目前仍在稳步推进，希望能在改善心肌梗死后心脏重构、预防心衰上取得突破；二是临床诊疗措施的持续优化，即便是传统诊疗话题，也需要不断探索更优方案；三是药物研发的精准化与快速化，能为急救争取关键时间；四是分子影像技术的深度应用，为个体化治疗提供精准指导；五是AI技术与远程传输技术的深度融合，让心梗的精准预测与区域协同救治变得更高效，覆盖更多偏远地区患者。”

对于广大心梗患者及心血管疾病高危人群，何奔教授给出恳切的健康指引：“心血管健康管理是一场‘持久战’，需要信心、耐心和恒心。”他特别提醒，坚持遵医嘱服药是健康的基石，合理膳食、控制体重是重要保障，规律且适量的运动不可缺少，彻底戒烟、严格限酒是底线要求，定期返回医院复查更是不能忽视的关键环节，同时保持积极乐观的心态也至关重要。

“发生心梗，绝不是人生的终点。它更像是一个警示，也是一个契机，提醒我们从此开始更健康、更科学的生活方式。现代医学技术在不断进步，我们医护人员也始终与大家并肩作战。希望每一位患者和高危人群都能树立信心，通过科学管理守护健康，拥抱生活，活出属于自己的精彩未来。”何奔教授寄言。