近年来，甲状腺结节似乎更加频繁地出现在体检报告之中，成为许多人的“心结”。

  甲状腺结节算不算病？是癌症的前兆吗？那些被体检出甲状腺结节的人，后来怎样了？在5月25日“世界甲状腺日”到来之际，新华网宝藏健康科普专访贵州医科大学附属医院甲状腺外科主任叶晖，了解有关甲状腺结节的方方面面。

  被查出甲状腺结节的人为什么变多了？

  甲状腺位于颈部，气管前方，是人体系统里面最大的内分泌器官，主要功能是主管代谢。这个形似“蝴蝶”的小器官，正常只有30到40克，却牵动着全身的反应。

  被查出有甲状腺结节的人变多，背后有三个原因：

  一是检查手段进步了。高分辨率的超声敏感度很高，甲状腺结节的检出率明显提高。以前藏在深层的结节被更先进的仪器“揪”了出来。

  二是生活方式变了。高强度的工作、高节奏的生活步调，有时候会导致一些疾病的发生发展。许多人长期熬夜、压力爆表、情绪焦虑，甲状腺作为内分泌器官，首当其冲。

  三是诊断技术升级了。病理学和分子病理学的进步，让很多早期疾病得以被识别。

  所以，当你看到周围越来越多的人查出甲状腺结节，不必恐慌。这是“关注度增加”和“医疗技术进步”的共同结果。

  甲状腺结节“重女轻男” 绝大多数为良性

  绝大多数甲状腺结节都是良性，不会造成大伤害。甲状腺结节的检出率为19-76%，其中恶性结节仅占5-10%，女性甲状腺结节发病率是男性的3到4倍，呈现“重女轻男”现象，但具体原因尚无定论。

  同时，绝大多数甲状腺癌的风险也没有想象中那么大，不必过于担忧。绝大多数情况下，我们能控制住它。

  很多甲状腺癌都是“低危型”，预后好，生存期长。在所有甲状腺恶性肿瘤中，80%到90%为乳头状癌，特点是恶性程度低、发展慢。它的5年生存率已经达到92.9%。

  当然，如果是高危病理类型（如髓样癌、未分化癌），部分患者颈部会出现明显包块，短期内迅速增大，同时伴有颈部淋巴结肿大，情况会更复杂，但这类占比很小。早发现、早诊断、早治疗是应对恶性肿瘤的核心原则。

  存在这些情况甲状腺结节就有恶变风险

  作为普通患者，一般可以通过三个途径，对甲状腺结节性质进行初步判断。

  1、看超声报告。

  超声可以给出结节的形态、边界、钙化等信息，医生会结合影像学系统进行判读。目前，绝大多数医院使用“中国超声甲状腺影像报告和数据系统（C-TI-RADS)”的判定标准。根据超声影像的总分值，对结节的风险程度进行分类，从而判定甲状腺结节恶变的风险概率。

  存在一项“恶性征象”则加1分，存在一项”良性征象”则减1分。

  恶性征象：

  垂直位（+1）

  实性（+1）

  极低回声（+1）

  微钙化（+1）

  边缘模糊/边缘不规则或甲状腺外侵犯（+1）

  良性征象：彗星尾伪像（-1）

  如上表所示，一般来说：

  C-TI-RADS分类3类以下结节良性几率大；

  4类以上需警惕——

  4a类恶性风险约2%至10%；

  4b类增至10%至50%，

  4c类达50%至90%；

  5类则90%以上可能为恶性。

  2、需要时做穿刺。

  如果超声提示风险较高，或者结节直径超过1.5厘米，医生会建议做细针穿刺活检。

  3、关注身体信号。

  如果突然发现颈部有异常包块、疼痛，或者出现呼吸不畅、声音嘶哑、吞咽哽咽感，请及时到正规医院专科就诊。

  专家提醒，医生的经验对甲状腺结节判读很关键，经验不足可能导致高风险结节被“降级”。因此若被查出患有甲状腺结节，切勿盲目“网上查查怎么办”，正规渠道就医，寻求专业医生帮助是最重要的。

  查出甲状腺结节，怎么办？

  医生强调，绝大多数甲状腺结节是良性的，不必着急处理。即便是遇到了恶性结节，也不必惊慌。现在的治疗手段非常先进，除了手术、药物，还有靶向药物。大家要建立信心，不要轻信网上不可信的信息。

  一般来说，按照甲状腺结节的发展及治疗情况 ，可分为三个步骤进行处理：

  1、良性结节：多数只需观察。

  如果结节是良性的，而且很小，没有压迫症状，建议定期随访观察。如果结节大于4厘米，或导致气管移位、压迫周围组织，则建议手术摘除，解除压迫。

  2、恶性结节：及早手术。

  一旦确诊为甲状腺癌，建议尽早手术。目前除了传统开放手术，还有腔镜甲状腺手术（经口、经腋窝、经胸乳等途径），可将手术疤痕转移到隐蔽位置，适合爱美患者。但腔镜手术有严格适应症，包块巨大或有明显转移的患者不适合。

  3、术后管理：“三驾马车”。

  甲状腺癌的经典治疗方法是“手术+术后内分泌治疗+碘131治疗”。患者术后需要遵医嘱长期服用甲状腺素片，一是抑制肿瘤复发，二是在全切时替代甲状腺功能。不能随意停药。

  如何科学养护甲状腺？

  预防甲状腺结节，重点是“治未病”。

  1、规律作息，少熬夜。深夜看手机，很耽误休息，不可取。长期睡眠不足会扰乱内分泌系统，影响甲状腺功能。

  2、保持心情舒畅。甲状腺是情绪器官，长期焦虑、暴躁、易怒，都可能诱发功能紊乱。世界卫生组织建议：每天给自己10分钟放空时间。

  3、避免高辐射环境。外部的射线对甲状腺结节影响最大。从事电离辐射、特殊职业的朋友要格外小心。

  4、饮食有讲究。对于甲亢患者，治疗阶段要少吃含碘高的食物（如海带、紫菜）。但普通人无需刻意戒碘。

  5、适度锻炼，增强抵抗力。当抵抗力低下时，也容易诱发甲状腺疾病。

  6、警惕身体信号。如果别人突然说你“脖子粗了”，或者本人出现不明原因的消瘦、多汗、脾气暴躁（可能是甲亢），或者突然感到疲倦、怕冷、下肢水肿（可能是甲减），请及时就医。

  虽然，现在甲状腺疾病很普遍，但医疗水平已经很发达。大家不必焦虑，关键是要科学认知、规范诊疗、保持良好心态。

  来源：新华网宝藏青年工作室、新华网贵州频道

  合作专家：贵州医科大学附属医院甲状腺外科主任叶晖

  策划：牟彦秋 谢素香 程淼

  作者：蔡梦晓周远钢