今天想给大家科普一下维生素K2在健康中扮演的角色。笔者在30多岁的年纪，体检过程中发现颈动脉血管斑块，有钙质沉积，为了改善身体健康，了解钙质沉积在血管中的原因，在自我学习探索中，了解到了维生素K2的神奇作用，今天想跟大家共同探讨学习一下。

维生素K₂是一种脂溶性维生素，属于维生素K家族的重要成员，核心作用是调节钙的定向沉积，同时能激活骨钙素，使钙质固定在骨骼，防止钙质在血管壁沉积，从而改善骨骼质量，预防骨质疏松。维生素K2的缺乏与骨质疏松，动脉钙化密切相关，它能促进钙从血液转移到骨骼、牙齿中，减少钙在血管壁等软组织的沉积，且于维生素D₃协同作用时，能更高效地维护骨骼健康和心血管健康。维生素K₂的食物来源以发酵食品为主，比如纳豆、奶酪，也存在于动物肝脏和蛋黄中，依靠科学饮食也可获取到充足维生素K2。

维生素K₂的发现是维生素K家族研究的延伸。 1929年，丹麦的科学家Henrik Dam在研究胆固醇时，发现雏鸡在喂无脂饲料后会出现自发性出血，且无法用胆固醇纠正，推测存在一种脂溶性的凝血相关性物质，1934年命名为维生素K（源自德语Koagulations，意为“凝固”）。1939年，美国科学家Edward Doisy团队与Dam合作，从发酵鱼粉中分离出结晶状的甲萘醌类物质，命名为维生素K₂，同时明确了植物来源的维生素k为维生素K₁。1943年，Dam与Doisy因维生素K的发现与结构解析获诺贝尔生理学医学奖。 1960年代，日本学者从纳豆中分离出MK - 7，后续逐步明确维生素K₂的MK - 4至MK - 13等亚型，以及其在钙代谢中的独特作用，推动了现代研究聚焦维生素K2的神奇作用。

维生素K2可以分为MK-4，MK-7，MK-8，MK-10等子类，最为重要的亚型是MK-4和MK-7。MK-4主要存在于动物制品中，包括动物内脏，蛋黄和动物油脂，MK-4也可以从动物摄入植物来源的维生素K1在体内转化得到，MK-7则主要来自于发酵食物，特别是纳豆。

维生素K在人体中作用是活化剂，依赖维生素K激活的蛋白质有很多，最重要的是凝血相关蛋白，骨钙素和基质GLA蛋白。

1.维生素K对于凝血因子的激活是至关重要。维生素K是骨骼成骨细胞分泌的一种蛋白，在被维生素K激活后，加上三个羧基，骨钙素才具有抓取钙离子的能力，才能将钙离子转运到骨骼中。

2.基质GLA蛋白则由我们血管平滑肌合成，在被维生素K激活后，才具有抓取钙离子的能力，抓取血管中沉积的钙离子，维生素K所激活的基质GLA蛋白，则能及时清理掉血管中沉积的钙质，防止血管钙化的发生。

3.维生素k羧基化Gas-6，蛋白S，可以减少大脑炎症，防止神经元凋亡，老年人血清维生素K偏低则会伴随认知功能下降。

4.维生素K能够帮助调节血糖，起着类似肠降血糖素的作用，帮助降低餐后血糖，同时通过激活基质GLA蛋白减少血管钙化带来的炎症反应。

综上所述维生素K具有促进凝血，让钙质去正确的地方，同时有保护神经，调节血糖的功能。

而最近的研究显示，维生素K同时有抗癌作用，维生素k和辅酶Q10一样是醌类物质，参与线粒体的氧化还原作用；癌细胞的特征是线粒体失常，进行无氧呼吸，能够无限繁殖，维生素k可以逆转线粒体功能异常，促进细胞正常凋亡。摄入充足维生素K，能够减少癌症发病的风险。

上面完成了对于维生素k在人体作用的基本介绍，接下来我们来介绍维生素K1与K2的区别，一句话概括维生素K1的功能偏重于凝血，维生素K2的功能则偏重于骨骼与血管的健康。

维生素K1主要来自于植物叶绿体中，人体对于食物中K1的吸收率低于10%，功能较单一，维生素K1主要聚集在肝脏中生产凝血物质。维生素K2则存在于身体各个部位，维生素k2也具有凝血功能，而上一章节介绍的所有其他功能则均为均为维生素K2独有的，维生素K1并不具备，同时只有增加维生素K2的摄入才可以使全因死亡率下降19%~26%，维生素K1则与人体健康结局没有任何关联。

因而可以得出结论维生素K2的重要性远高于维生素K1。

那么我们在日常生活中如何选择维生素K₂的补充剂呢？

1. 剂型优先：首选MK-7亚型，MK-7半衰期长、体内留存久、吸收率高，是目前最主流且高效的补充剂剂型；MK-4半衰期短，更适合短期针对性补充。

2.成分搭配：优先选维生素K₂+维生素D₃复合制剂，二者协同促进钙沉积，比单独补充效果更优，同时要特别注意是否与自身正在服用的抗凝药物有冲突。

3 含量规格：日常保健每日摄入量建议100–200μg，特殊人群（如骨质疏松、心血管调理）需遵医嘱调整，优先选规格较小，易控量的产品。

4. 认证纯度：发酵来源的MK-7比化学合成的更易被人体接受，同时GMP、USP等权威认证标志的品牌，更可靠，可确保原料纯度高，同时无额外添加剂。

5. 人群禁忌：正在用华法林等抗凝机制药物的人群、孕妇及哺乳期的女性，都不可盲目补充。原因如下：使用抗凝药（例如华法林、利伐沙班等），维生素K₂会拮抗抗凝药的作用，降低其抗凝效果，增加血栓形成风险，因此正在服用抗凝药的人群，严禁自行补充维生素K₂，需遵医嘱监测凝血功能。

6.人群适宜：正在使用抗骨质疏松药维生素K₂联合使用则可协同促进骨骼钙的沉积，提升抗骨质疏松效果，可在医生指导下联合使用，无需刻意规避。正在使用维生素D补充剂或单纯维生素D₃制剂，维生素k2联用则能减少钙在血管中的异位沉积，增强钙的利用效率，推荐联合补充。正在使用降脂药，他汀类药物联用可辅助降低血管钙化风险，无明显不良相互作用，可正常联用。

接下来我们聊一聊各种类型人群补充维生素K2的合适范围是什么？

4-17岁的青少年，每天推荐摄入50–100μg，一般无需额外补充，通过蛋黄、动物肝脏等日常饮食即可满足。

18-60岁的健康成年人，每天推荐摄入100–200μg，优先通过纳豆、发酵乳等食物补充，额外补充可选MK-7剂型。

大于60岁的中老年人群，预防骨质疏松，每天推荐摄入200–300μg，同时建议与维生素D₃、钙制剂联用，增强骨钙沉积效果。

心血管健康调理需求的人群，每天推荐摄入150–250μg ，优先选择高纯度MK-7制剂，避免与高钙补充剂盲目叠加使用。

孕妇，哺乳期女性，每天推荐摄入90–120μg，以天然食物来源为主，补充剂则需经医生评估后使用。

知道摄入剂量后，我们来关注一下通过哪些饮食可以补充维生素K2呢？

纳豆是维生素K2的含量王者，发酵大豆制品，含量远超其他食物，每100g含900–1100μg，且主要为MK-7亚型。

发酵奶酪，每100g含70–150μg，主要为MK-8、MK-9亚型，不同菌种发酵的奶酪含量差异较大。

鸡肝，每100g含60–80μg，主要为MK-4 亚型，动物肝脏类的优质来源，需适量食用。

蛋黄，每100g含30–50μg，主要为MK-4 亚型，每天1个蛋黄可满足成人约1/4的维生素K2日常需求。

以上4种食物是日常生活摄入食物中，维生素k2含量较高，且容易吸收补充的，有需求的人群可以重点关注。

最后我想讲一下临床实践下来，我自己给门诊就诊人群监测维生素指标，发现维生素D是广泛缺乏的，不少人的25-羟维生素D甚至小于10ng/ml，属于严重缺乏，这跟现代城市人群重视防晒且长期在室内活动密切相关。因此我想讲一下维生素K2和维生素D3两种常常被忽视，但是实际对健康至关重要的联合使用方案。

维生素D3是一种脂溶性维生素，促进肠道对钙的吸收，帮助钙沉积到骨骼；D3是钙的搬运工，没有维生素D3，钙就无法被身体有效利用，是治疗骨质疏松的基础药物，可以显著提高骨密度，降低骨折风险；

维生素k2同样是脂溶性维生素，二者相辅相成，各司其职，维生素D3侧重于钙的吸收，少了就等于缺少了建筑材料；维生素K2侧重于钙的利用，确保钙质在正确位置沉积，不在血管等错误的地方堆积，普通人通常需要先检查再补充，缺啥补啥。

维生素D3是一种脂溶性维生素，也叫胆钙化醇，是人体维生素D家族中重要的活性形式，

其核心作用如下：

1. 调节钙磷代谢：促进肠道对钙、磷的吸收，维持血液中钙磷浓度稳定，保障骨骼和牙齿的正常发育与健康，预防佝偻病（儿童）、骨质疏松症（成人）。

​2. 增强免疫功能：可调节免疫细胞的活性，帮助提升机体对病原体的抵抗力。增强胸腺T细胞，巨噬细胞的活性，提升我们抗病毒的能力，促进抗菌肽的合成，防止病原体和细菌感染。

在当今呼吸道病毒肆掠的环境下，我们都需要维生素D，VD水平低于15ng/ml，冠心病风险会飚升60%。VD是帮助大脑和情绪，改善睡眠，抗炎，增强肌肉的万能激素，而维生素k2则是重要的引导者，二者联合使用，可以产生最大获益。（文/复旦大学附属徐汇医院肿瘤科主治医生 叶子）